题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男65岁。反复咳嗽、咳痰10多年，活动后气促5年多。体检：胸廓呈桶状，P2＞A2，双肺有干、湿啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RVl+SV5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径：16mm。血气分析：PaO26.6kPa（50mmHg)，PaCO28.0kPa（60mmHg)。下列哪项诊断应除外？（）

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

C.慢性肺心病失代偿期

D.慢性肺心病，右心衰竭

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人病情进一步发展最有可能的并发症（）

A. 肺癌

B. 慢性肺原性心脏病

C. 支气管扩张

D. 支气管哮喘

E. 肺间质纤维化

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第2题

患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO₂10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）

A. ARDS

B. 脑出血

C. 肺性脑病

D. 感染中毒性脑病

E. 脑栓塞

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第3题

(题干)男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R 114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是A.冠心病心肌梗死

B.慢性肾炎肾功能不全

C.COPD合并肺心病

D.慢性活动性肝炎

E.高血压性心脏病

为进一步明确诊断，如下检查应选A.X线胸片

B.胸部CT

C.心脏彩超

D.尿常规

E.24小时动态血压

关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现A.心胸比例＞0.5，肺门蝴蝶影

B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

C.肺动脉段突出其高度≥3mm

D.出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征

E.心尖上翘，心影呈水滴状

予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是A.改善通气/血流比例失调

B.避免呼气时气道闭陷

C.增强弥散功能

D.使肺内气体重新分布

E.减少耗氧量

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第4题

男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。为进一步明确诊断，如下检查应选（）

A. X线胸片

B. 胸部CT

C. 心脏彩超

D. 尿常规

E. 24小时动态血压

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第5题

患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，肺功能检查FEV1/FVC65%，FEV1占71%预计值。诊断为慢性阻塞性肺疾病。本次因气候骤变导致咳嗽、咳痰、气促症状加重2周。体检：两肺呼吸音低伴散在鸣哮音。既往有前列腺肥大尿潴留史。可选用的药品有：()

A.复方甲氧那明胶囊

B.阿莫西林胶囊

C.氨溴索片

D.茶碱缓释片

E.异丙托溴铵气雾剂

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第6题

男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现（）

A. 肺泡呼吸音增强

B. 支气管呼吸音

C. 支气管肺泡呼吸音

D. 湿啰音

E. 支气管肺泡呼吸音+湿啰音

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第7题

患者，男性，75岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰30年，每年3～4个月，5年来症状加重，活动后气促，2天来受凉后咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋，体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律齐，心浊音界不易叩出，心音遥远，双下肢凹陷性水肿经抗炎、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留等治疗后，患者咳嗽咳痰、呼吸困难缓解，病情稳定，则患者需进行的康复训练不恰当的是（）

A. 姿势训练

B. 有氧训练

C. 呼吸肌训练

D. 躯干灵活性训练

E. 重建腹式呼吸模式训练

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第8题

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P₂＞A₂。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是（）。

A. 右心导管检查

B. 胸部X线片

C. 12导联心电图

D. 24h动态心电图

E. 放射性核素扫描

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第9题

女性，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()

A. 结节病

B. 系统性红斑狼疮肺损害

C. 浸润型肺结核

D. 特发性肺纤维化

E. 支气管扩张

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