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[主观题]

男性,60岁,有肺气肿病史,发热咳嗽1周,痰量多而黏稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈

向下弧形,诊断为克雷伯杆菌肺炎,抗菌治疗上选择

A、万古霉素

B、苯唑西林

C、庆大霉素+利福平

D、阿米卡星+头孢西丁

E、阿米卡星+红霉素

提问人:网友zxc418928 发布时间:2022-01-07
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第1题
男性,60岁,有肺气肿史,发热、咳嗽1周,痰量多而黏稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形。进一步诊断应当首先行()

A. 胸CT

B. 血培养

C. 痰细菌培养

D. 痰抗酸杆菌检查

E. 纤维支气管镜检查

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第2题
男性,55岁,肺气肿病史,发热、咳嗽1周,痰量多而黏稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形。进一步诊断应当首先()

A. 血培养

B. 胸CT

C. 痰细菌培养

D. 痰抗酸杆菌检查

E. 纤维支气管镜检查

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第3题
病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
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第4题
男,56岁,肺气肿史,发热、咳嗽8天,痰多而黏稠,胸片:右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧型。为明确诊断,需做()。

A. 胸CT

B. 血培养

C. 纤维支气管镜

D. 痰抗酸杆菌涂片

E. 痰细菌培养

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第5题
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()

A. 长期咳嗽咳喘病史

B. 桶状胸或过清音

C. 胸部X线片示双肺透亮度增高

D. 肺功能检查示残气量增加

E. 心电图示低电压

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第6题

李某,男,60岁,吸烟史40余年,未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰,当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰,重则喘息,夜间不能平卧,常自服氨茶碱和消炎药(具体不详)方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上楼梯略喘息,未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒,出现恶寒、头痛,自服感冒清热颗粒,病情不缓解。目前症见喘息短气,夜间不能平卧入睡,咳嗽、咯痰色白黏腻量多,胸脘满闷,纳少神疲,倦怠乏力。

查体:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺气肿体征,双肺满布干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿,口唇指甲末端发绀。舌体胖大,舌质紫暗,苔白腻,脉细滑。

辅助检查:血常规:WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示双肺纹理重,肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分,律齐。心电轴右偏,顺钟向转位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,FEV170%,舒张试验阴性。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与冠心病相鉴别。

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第7题
患者,男,72岁,45kg,拟行胃癌根治术。有22年的结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规、血生化、ECG正常。体检示:BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。

根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病为()。(提示:患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHg,PaCO250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍)A.肺心病

B.大叶性肺炎

C.慢性支气管炎

D.肺气肿

E.支气管扩张

F.支气管肺炎

该患者改善肺功能的治疗计划包括()。(提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率)A.排痰治疗

B.屏气试验

C.停止吸烟

D.抗结核治疗

E.呼吸功能锻炼

F.控制感染

关于本例麻醉,以下选项中处理正确的是()。(提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于。穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SPO299%)A.因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药

B.加强术中肌松监测

C.尽量使用短效阿片类药

D.监测呼气末CO2分压

E.尽量使用东莨菪碱控制分泌物

F.使用较大剂量苯二氮草类药

此时应做的检查是()。(提示:术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分,潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定)A.肌松监测

B.血气分析

C.头颅CT

D.床边胸片

E.12导联心电图

F.检测血糖

在苏醒的过程中,SPO2达不到正常的原因可能是()(提示:经过3.5小时的缓慢苏醒,患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO2均无法达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张)。A.氧饱和度仪故障

B.肌松未恢复

C.有痰栓堵塞

D.心力衰竭

E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制

F.右下叶肺不张

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第8题
下列属于醇性浸出制剂的为A、煎膏剂B、口服剂C、汤剂D、酒剂E、中药合剂
下列属于醇性浸出制剂的为

A、煎膏剂

B、口服剂

C、汤剂

D、酒剂

E、中药合剂

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第9题
下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中,不应包括A、科学审查B、伦理审查C、知情同
下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中,不应包括

A、科学审查

B、伦理审查

C、知情同意书的审查

D、受试者有哪些隐私的审查

E、研究人员与受试者之间有无利益冲突的审查

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