男性,60岁,有肺气肿病史,发热咳嗽1周,痰量多而黏稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈
A、万古霉素
B、苯唑西林
C、庆大霉素+利福平
D、阿米卡星+头孢西丁
E、阿米卡星+红霉素
A、万古霉素
B、苯唑西林
C、庆大霉素+利福平
D、阿米卡星+头孢西丁
E、阿米卡星+红霉素
A. 胸CT
B. 血培养
C. 痰细菌培养
D. 痰抗酸杆菌检查
E. 纤维支气管镜检查
A. 血培养
B. 胸CT
C. 痰细菌培养
D. 痰抗酸杆菌检查
E. 纤维支气管镜检查
A. 胸CT
B. 血培养
C. 纤维支气管镜
D. 痰抗酸杆菌涂片
E. 痰细菌培养
李某,男,60岁,吸烟史40余年,未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰,当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰,重则喘息,夜间不能平卧,常自服氨茶碱和消炎药(具体不详)方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上楼梯略喘息,未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒,出现恶寒、头痛,自服感冒清热颗粒,病情不缓解。目前症见喘息短气,夜间不能平卧入睡,咳嗽、咯痰色白黏腻量多,胸脘满闷,纳少神疲,倦怠乏力。
查体:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺气肿体征,双肺满布干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿,口唇指甲末端发绀。舌体胖大,舌质紫暗,苔白腻,脉细滑。
辅助检查:血常规:WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示双肺纹理重,肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分,律齐。心电轴右偏,顺钟向转位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,FEV170%,舒张试验阴性。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与冠心病相鉴别。
根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病为()。(提示:患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHg,PaCO250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍)A.肺心病
B.大叶性肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺气肿
E.支气管扩张
F.支气管肺炎
该患者改善肺功能的治疗计划包括()。(提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率)A.排痰治疗
B.屏气试验
C.停止吸烟
D.抗结核治疗
E.呼吸功能锻炼
F.控制感染
关于本例麻醉,以下选项中处理正确的是()。(提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于。穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SPO299%)A.因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药
B.加强术中肌松监测
C.尽量使用短效阿片类药
D.监测呼气末CO2分压
E.尽量使用东莨菪碱控制分泌物
F.使用较大剂量苯二氮草类药
此时应做的检查是()。(提示:术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分,潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定)A.肌松监测
B.血气分析
C.头颅CT
D.床边胸片
E.12导联心电图
F.检测血糖
在苏醒的过程中,SPO2达不到正常的原因可能是()(提示:经过3.5小时的缓慢苏醒,患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO2均无法达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张)。A.氧饱和度仪故障
B.肌松未恢复
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制
F.右下叶肺不张
A、科学审查
B、伦理审查
C、知情同意书的审查
D、受试者有哪些隐私的审查
E、研究人员与受试者之间有无利益冲突的审查
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