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第1题
女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,双肺湿啰音,心率120次/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204umol/L,WBC12×109/L、N0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择()
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
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第2题
女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,双肺湿啰音,心率120次/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204umol/L,WBC12×109/L、N0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择()。
A. 补液加小剂量胰岛素静滴
B. 立即补充各种电解质
C. 立即补充5%碳酸氢钠
D. 补液加皮下注射正规胰岛素40U
E. 在胰岛素溶液中加入抗生素
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第3题
患者,女,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24/min,双肺湿啰音,心率120/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L,、N 0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择()
A、补液加小剂量胰岛素静滴
B、立即补充各种电解质
C、立即补充5%碳酸氢钠
D、补液加皮下注射普通胰岛素40U
E、在胰岛素溶液中加入抗生素
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第4题
女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力,最应考虑的诊断是()
A、肺癌
B、自发性气胸
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺脓肿
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第5题
患者,王小樱,老年女性71岁退休工人主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。患者于2015年12月27日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性咳,为白色泡沫痰,量不多,不易咳出,无血丝,未闻及腥臭味,伴气促、喘息,无盗汗、无发热、寒颤、无乏力。于2016年1月1日11am急诊入我科。既往史:有“哮喘”病史十余年,有“冠心病、胆囊结石”病史,否认有“高血压、糖尿病”病史,否认药物过敏史。入院查体:T36.4℃,P68次/分,R26次/分,BP160/70mmHg,血氧饱和度95%。辅助检查:血常规、血沉、血气分析、肝肾功能、B-钠尿肽、B超、CT.阳性体征:血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气分析:PO2(T)33.8↓,PCO2(T)102.1↑。胸部X线检查:哮喘发作时双肺透亮度增高,呈过度充气状态。合并感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。
请做出诊断
请给出相应的护理诊断
请拟定护理措施
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第6题
女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是()
A、支气管扩张继发感染
B、肺囊肿
C、肺癌
D、肺结核
E、肺炎
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第7题
患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗,正确的是()。
A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后
B. 经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌
C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
D. 选择经验性抗生素时,无须考虑既往抗生素的应用
E. 选择经验性抗生素时,应考虑患者的基础情况、宿主因素
F . 可使用低分子肝素抗凝
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第8题
正投影法的基本特性()。
A.实形性
B.积聚性
C.类比性
D.累积性
E.平行性
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第9题
男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。正确的治疗方法是()
A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术
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