题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。从上述病史，初步考虑可能的眼病有（）

A．视盘血管炎

B．前段缺血性视神经病变

C．急性视神经炎

D．假性视神经炎

E．急性球后视神经炎

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

C,E

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第1题

患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的措施是（）.（提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.5～40.0℃，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。）

A．尽快手术

B．更换抗生素

C．血培养阴性后手术

D．尿常规正常后手术

E．肺部感染控制后手术

F．偏瘫症状改善后手术

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第2题

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。应给予的药物是（）

A．青霉素＋甲硝唑

B．红霉素

C．复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）

D．异烟肼、利福平及吡嗪酰胺

E．丁氨卡那霉素

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第3题

患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4μm）。可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是（）

A．金黄色葡萄球菌

B．曲霉菌属

C．接合菌

D．卡氏肺囊虫

E．新型隐球菌

F．假丝酵母菌属

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第4题

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）

A．气道引流

B．无创正压机械通气

C．静脉应用甲泼尼松

D．沙丁胺醇雾化吸入

E．静脉应用抗生素

F．布地奈德雾化吸入

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第5题

患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）

A．风湿热

B．主动脉瓣关闭不全

C．左心功能不全

D．急性感染性心内膜炎可能

E．风湿性心脏病伴感染

F．感冒发热

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第6题

患者男，68岁。有高血压病史，糖尿病史，2个月前于家中突发言语不能，肢体乏力，送到医院后CT显示左侧基底节区梗死。病情稳定后即开始介入康复治疗。现患者可独立站稳，可动态维持身体稳定，但不能对抗外界干扰，上肢可摸到后背；被动活动股四头肌时，可在全范围内感受到中等阻力，但仍可完成被动活动；患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字。理解力正常，但表达能力不畅，呈现出电报式语言，复述困难，提示下可引出正确回答，请根据以上病史回答下列问题。根据改良Ashworth量表，患者股四头肌目前张力应为（）

A．0级

B．1级

C．1+级

D．2级

E．3级

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第7题

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5&mu；g/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V2导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）

A．冠心病，不稳定心绞痛

B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C．冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D．慢性胆囊炎急性发作

E．急性胰腺炎

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第8题

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A．化脓性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．多发性硬化

D．梅毒性动脉炎

E．病毒性脑膜炎

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第9题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

A．胸部X线片

B．心电图

C．胸部CT

D．胸部MRI

E．胸部B型超声

F．心脏超声

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第10题

患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）

A．肝彩色超声

B．肝穿刺活检

C．ALP、GGT、ALT、AST

D．血清清蛋白

E．不能确定

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