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[单选题]

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）

A.无抽搐电休克治疗

B. 合并心理治疗

C. 换用五氟利多

D. 肌内注射长效抗精神病针剂

E. 增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F . 换用奥氮平G . 告知护理人员注意监督患者服药H . 合并碳酸锂

提问人：网友meiguixiaoya 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题（）

A.以往诊断是否正确

B. 患者的家庭经济状况

C. 是否合并脑器质性疾病或躯体疾病

D. 是否合并物质依赖

E. 以往用药的剂量F . 以往用药的疗程G . 评估患者的服药依从性H . 以往治疗过程中的药物不良反应情况

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第2题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）

A.合并碳酸锂增效

B. 合并氟西汀

C. 合并另外一种不同作用机制的抗精神病药

D. 增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗

E. 换用氯氮平治疗F . 换用奥氮平治疗G . 换用喹硫平治疗H . 电休克治疗

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第3题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题（）

A．以往诊断是否正确

B．患者的家庭经济状况

C．是否合并脑器质性疾病或躯体疾病

D．是否合并物质依赖

E．以往用药的剂量

F．以往用药的疗程

G．评估患者的服药依从性

H．以往治疗过程中的药物不良反应情况

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第4题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）

A．合并碳酸锂增效

B．合并氟西汀

C．合并另外一种不同作用机制的抗精神病药

D．增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗

E．换用氯氮平治疗

F．换用奥氮平治疗

G．换用喹硫平治疗

H．电休克治疗

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第5题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10/L。）（）

A. 立即停用氯氮平

B. 氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平

C. 密切关注有无感染体征

D. 静脉滴注抗生素预防感染

E. 每周查血常规2次，密切关注血常规变化

F . 合用升白细胞药物

G . 采取严格的保护性隔离措施预防感染

H . 无须特殊处理

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第6题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利

、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）（）

A. 过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效

B. 过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效

C. 氯氮平治疗无效

D. 电休克治疗无效

E. 慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一

F . 患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应

G . 虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化

H . 过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效

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第7题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利

、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）（）

A. 过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效

B. 过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效

C. 氯氮平治疗无效

D. 电休克治疗无效

E. 慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一

F . 患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应

G . 虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化

H . 过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效

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第8题

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病

A．过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效

B．过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效

C．氯氮平治疗无效

D．电休克治疗无效

E．慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一

F．患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应

G．虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化

H．过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效

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第9题

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌

A.药物的中枢抗胆碱能综合征

B.药物的恶性综合征（NMS）

C.精神疾病恶化

D.药源性帕金森综合征

E.癫痫发作

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第10题

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。从患者病史中考虑，患者目前符合（）

A.难治性精神分裂症

B. 精神分裂症急性期

C. 精神分裂症稳定期

D. 心因性疾病

E. 抑郁障碍伴发精神病性特征

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