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[单选题]

先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为

A.心脏杂音

B.发育迟缓

C.持续发绀(青紫)

D.心前区隆起

E.活动耐力下降

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现()

A. M型心动图:缺损小者,血流动力学改变不明显,可正常

B. B.二维心动图:诊断房间隔缺损时,在四腔心切面除右心房、右心室增大外,可直接显示房间隔回声中断,并能测量其缺损大小

C. C.多普勒心动图:房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流

D. D.经胸二维超声心动图:左心房、左心室扩大,左心室流出道增宽

E. E.经胸二维超声心动图:右心房、右心室扩大,右心室流出道增宽

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第2题
患者,女,34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体:体重46.5kg;R26次/分,HR100次/分,右上肢BP110/61mmHg,右下肢BP130/56mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR100次/分。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30mm,房间隔连续性中断7mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在

B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大

C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭

D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管

E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形

F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快

B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快

C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生

D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要

E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生

F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增

B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现

C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷

D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油

E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压

F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环

低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg

B.中心静脉压>10cmH2O

C.平均动脉压<70mmHg

D.尿量<0.5ml/(kg?min)

E.心排血指数<2.5L/(min?m2)

F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg

体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量

B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降

C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量

D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足

E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降

F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降

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第3题
先天性心脏病属于右向左分流型的是()
A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D..动脉导管未闭

E.主动脉缩窄

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第4题
处理出院病人医疗护理文件的方法错误的是
A、护士执行出院医嘱,填写出院通知单

B、护士凭出院医嘱处方领取药物,交给病人

C、诊断卡、治疗卡夹入出院病历内

D、填写病人出院护理评估单

E、在体温单40℃~42℃横线之间的相应时间栏内,用红色钢笔竖写出院时间

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第5题
某女,40岁,售货员,伴有足癣。昨日突然发热恶寒,头痛,胃纳不佳,自以为感冒,服用感冒药。今晨起见右下肢皮肤大片红斑,高出皮肤,边界清楚,压之褪色抬手即复,伴便秘溲黄,舌红脉数而滑,诊断为
A、浅静脉炎

B、臁疮

C、小腿痈

D、丹毒

E、药疹

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第6题
以下哪项是气瘿的特点
A、肿块坚硬

B、疼痛

C、随喜怒消长

D、肿块局限

E、以上都不是

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第7题
爆破前,必须在进入爆破地点的所有通路上放警戒,放警戒时,要()
A、警戒点必须安全

B、警戒处要有栏杆或拉绳

C、警戒处要设置警戒牌

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第8题
回归系数的假设检验()
A、可用r检验代替

B、可用t检验

C、可用F检验

D、当n<50时,可查r界值表

E、以上均可

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第9题
某脂肪酰CoA(20:0)经β氧化可分解为l0mol乙酰CoA,此时可形成ATP的摩尔数为()
A、 15

B、 25

C、 36

D、 45

E、 60

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第10题
《公民道德建设实施纲要》中所规定的职业道德的主要内容是()
A、爱国守法、诚心敬业、办事公道、崇尚科学、服务人民

B、遵纪守法、民主科学、公道正派、联系群众、奉献社会

C、爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会

D、爱岗敬业、团结协作、以人为本、全面协调、持续发展

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