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[单选题]

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO₂）73%。首先给予的处理包括（提示胸部X线片：双肺浸润影，气管水肿液蛋白与血中蛋白比例为0.9。超声心动图及肺动脉导管检查排除心源性肺水肿。血红蛋白60g/L，中心静脉压5mmHg。）（）。

A.气管插管

B. 加快输血速度

C. 停止输血

D. 适度补液扩容

E. 静脉滴注洗涤红细胞悬液F . 积极止血，严密监测血红蛋白变化

提问人：网友cjh0903 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既…”相关的问题

第1题

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及

A．气管插管

B．加快输血速度

C．停止输血

D．适度补液扩容

E．静脉滴注洗涤红细胞悬液

F．积极止血，严密监测血红蛋白变化

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第2题

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及

A．胸部X线片

B．超声心动图

C．气管水肿液蛋白、血蛋白检测

D．献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体

E．肺动脉导管

F．肺功能检查

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第3题

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO₂）73%。为明确诊断可考虑的检查包括（）。

A.胸部X线片

B. 超声心动图

C. 气管水肿液蛋白、血蛋白检测

D. 献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体

E. 肺动脉导管F . 肺功能检查

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第4题

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及

A．患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管通透性增加导致的肺水肿

B．患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管静水压增加导致的肺水肿

C．临床表现为呼吸困难、寒战、发热、低氧血症，部分患者伴有低血压

D．患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其发病机制多数认为供体血含有针对白细胞抗原的抗体或生物活性的成分，导致粒细胞或淋巴细胞活化，引起肺内皮细胞损伤

E．患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗措施同其他病因导致的急性肺损伤，部分患者需要机械通气

F．患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗同心源性肺水肿

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第5题

患者，男，74岁。因“上腹部不适伴黑粪15天”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20

余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重63kg，身高165cm。

患者心血管危险因素分级与手术分级为（）。

A.高危因素、低危手术

B.高危因素、中危手术

C.高危因素、高危手术

D.中危因素、高危手术

E.中危因素、中危手术

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第6题

患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）

A.生命体征检测

B. 皮肤、巩膜检查

C. 腹部体征

D. 病理征

E. 血常规、粪常规＋隐血F . 肝功能G . 听力检测H . 粪培养

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第7题

患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）

A．生命体征检测

B．皮肤、巩膜检查

C．腹部体征

D．病理征

E．血常规、粪常规＋隐血

F．肝功能

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第8题

患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血

压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO₂）73%。关于患者的临床表现、诊断、治疗等，叙述正确的是（提示经上述处理4天后患者成功脱机，复查胸部X线片提示双肺浸润影完全吸收。）（）。

A. 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管通透性增加导致的肺水肿

B. 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管静水压增加导致的肺水肿

C. 临床表现为呼吸困难、寒战、发热、低氧血症，部分患者伴有低血压

D. 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其发病机制多数认为供体血含有针对白细胞抗原的抗体或生物活性的成分，导致粒细胞或淋巴细胞活化，引起肺内皮细胞损伤

E. 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗措施同其他病因导致的急性肺损伤，部分患者需要机械通气

F . 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗同心源性肺水肿

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第9题

患者男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首

先要做的检查是

A、上消化道造影

B、胃镜

C、上腹部CT

D、胃液分析

E、大便潜血试验

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第10题

男性，40岁。因上腹部不适，黑粪两天，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热、头痛而服热止痛片，本例应诊为（）

A.急性糜烂性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.十二指肠球部溃疡

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