题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，45岁因“腹痛4小时”急诊就诊。患者就诊前4小时在自行皮下注射低分子肝素后出现腹痛，位于针刺处，持续性存在，后逐渐遍及全腹并进行性出现头晕以及肢体乏力和心悸等症状。急诊体格检查，HR120次/分。 BP76/32mmHgCT检查提示“中等量腹腔积液”。能够明确患者诊断急诊最重要的检查方法是（）。

A.急查血常规，看有无贫血情况

B.急诊腹部增强CT，明确病变性质与部位

C.腹腔诊断性穿刺

D.急诊开腹探查

E.急诊腹部超声检查

提问人：网友刘园美 发布时间：2023-04-01

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第1题

患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。此患者首选的治疗方案是（）。

A.急诊手术

B. 镇痛、解痉镇吐治疗

C. 胃肠减压、补液及抗生素治疗

D. 应用促进肠蠕动药

E. 低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便

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第2题

（45--47题共用题干) 患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸

(45--47题共用题干) 患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75／45mmH9，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应

D.细菌污染血液

E.心力衰竭

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第3题

患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无

反跳痛和肌紧张。为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是A、腹部CT

B、上消化道钡剂造影

C、腹部血管造影

D、腹部X线平片

E、胃镜检查

此患者首选的治疗方案是A、急诊手术

B、镇痛、解痉镇吐治疗

C、胃肠减压、补液及抗生素治疗

D、应用促进肠蠕动药

E、低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便

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第4题

患者，男性，53岁，主国“持续性腹痛伴阵发性加威4小时”就急诊，体格检查：T37.5”C.P104次/分。R20次/

分，BP110/T0mmHg.神清，痛苦面容。面色苍白，大汗，HR104次/分，急心（肺-）。服部平坦，肠鸣音3次/分，上废部压痛明显，不件反跳痛，肝脾助下未及，全腹未及包块。按照我国四级病情分级标准。该患者病情属于（）

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

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第5题

简要病史：男性，45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出

应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第6题

（44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史

(44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是

A.腹部CT

B.上消化道钡剂造影

C.腹部血管造影

D.腹部X线平片

E.胃镜检查

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第7题

患者李某某，45岁，因突发右上腹痛2小时急诊入院。问诊内容包括哪些（）

A.病史

B.诱因

C.疼痛性质

D.伴随症状

E.辅助检查结果

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第8题

患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术，术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75

/45mmHg，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是A、溶血反应

B、过敏反应

C、非溶血性发热反应

D、,细菌污染血液

E、心力衰竭

确诊的首选检查是A、骨髓穿刺细胞学检查

B、血培养

C、外周血涂片检查

D、直接抗球蛋白试验

E、心脏彩超

该病人如果必须继续输血，应选用A、新鲜血浆

B、红细胞悬液

C、血浆

D、新鲜全血

E、血小板

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第9题

男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体

温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧受限体位，皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸减弱，全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛，尤以上腹为重。白细胞计数1.3×10⁹/L，中性粒细胞80%；腹部立位平片示膈下可见游离气体。

试回答：

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第10题

胃十二指肠溃疡穿孔［病例摘要］男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，

4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×10⁹/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u（对照32u）。

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第11题

患者,女性,45岁,因“上腹痛4小时”人院,经检查确诊为急性胆囊炎。该患者最可能出现牵涉痛的部位是:（)。

A.左肩和左前臂内侧

B.右肩

C.左腰背部

D.右腰背部

E.下腰背部

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