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[单选题]

患者男,36岁,已婚,干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月,发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3~4次,每次持续约半小时。发作时无诱因,间歇期担心再次发作、渐加重,不敢单独外出。曾四处求治,做多项实验室检查未发现异常,仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是()

A.强迫症

B. 惊恐障碍

C. 恐惧症

D. 疑病症

E. 心因性精神障碍

提问人:网友iceperson 发布时间:2022-01-06
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匿名网友 选择了B
[103.***.***.172] 1天前
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[33.***.***.31] 1天前
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[120.***.***.215] 1天前
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[129.***.***.89] 1天前
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[151.***.***.98] 1天前
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[53.***.***.212] 1天前
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[241.***.***.75] 1天前
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[168.***.***.248] 1天前
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第1题
患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如下图(图中ESO为食管心电图)所示,该心动过速的类型是()。患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如下图(图中ESO为食管心电图)患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如下图(图中ESO为食管心电图)

A.房性心动过速

B. 房室结折返性心动过速

C. 房室折返性心动过速

D. 室性心动过速

E. 心房扑动

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第2题
患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食管心电图)所示,该心动过速的类型是()。患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食

A.房性心动过速

B. 房室结折返性心动过速

C. 房室折返性心动过速

D. 室性心动过速

E. 心房扑动

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第3题

A.房性心动过速

B. 房室结折返性心动过速

C. 房室折返性心动过速

D. 室性心动过速

E. 心房扑动

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第4题
某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。该患者的诊断应考虑()。

A.恐怖症

B. 惊恐障碍

C. 疑病症

D. 抑郁症

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第5题
案例三: 1.一般情况 张某,男性,37岁,已婚,干部,大学文化。 2.求助者自述主诉:发作性心慌、濒死感、极度恐

案例三:

1.一般情况 张某,男性,37岁,已婚,干部,大学文化。

2.求助者自述主诉:发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月。患者于1997年初担任厂长职务,事务繁忙,经常工作到深夜。同年6月,其妻因车祸全身多处骨折。事后大约1个月,患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查“窦性心动过速”,给予普萘洛尔、地西泮治疗。以后多次出现类似上述症状发作,多则每周发作3~4次,少则1~2个月发作2~3次,每次发作表现基本相同,均无明显诱因,持续30~60分钟不等。在最初发作的间歇期无明显躯体不适感,患者只是担心再次发作,不敢单独外出,经常由人陪伴上下班。病情逐渐发展,不敢独处,当办公室剩他一人时,则十分紧张,担心发生意外无人救助。患者总担心自己心脏有问题,多次去医院就医,查无异常,仍不放心,于1997年8月住当地医院内科病房治疗,经过多项检查(CT、T3/T4、血糖、动态心电图),排除了脑和心脏的器质性疾病及其他躯体疾病,诊断:“自主神经功能紊乱”,1个月后出院。患者虽然知道自己心脏没有问题,但仍然不敢从事剧烈活动,如爬山、上楼等,不愿意去公共场合和人多的地方,活动受限,并于当年底病休。在家里仍然精神紧张,总提心吊胆,怕出事。孩子没按时回家,患者就坐立不安,给老师、同学打电话,担心孩子发生意外,终日心神不宁,无法集中注意力做事。经常感到头晕、心慌、胸闷、乏力,入睡慢、易醒,感到无法正常生活和工作,十分痛苦,有时想以死解脱,但很矛盾,舍不得孩子。患者无意中知道自己的病可能是精神上的问题,主动至精神病院就医。

3.观察了解的情况

个人史:平素体健。患者同胞3人,排行老大,自幼生长在农村,其父常年在外教书,母亲体弱多病,有时哮喘发作,样子十分可怕,患者总担心母亲有一天会突然离他而去。患者很小就开始帮助母亲做事和照顾弟妹,村里的人都夸他是“小大人”。病前个性:做事认真,追求完美,敏感,容易紧张,情绪容易波动。

体格检查:血压136/80mmHg,甲状腺无肿大,心率92次/分,心律齐,无杂音,神经系统检查未见异常。意识清楚,年貌相符,衣着整洁,接触好,表情焦虑,双眉紧锁,言谈切题,能主动完整地叙述病情。患者称这8个月来他太痛苦了,身体总感觉不舒服,反复到医院做了很多检查,却总查不出什么问题。每当症状出现时,自己非常恐惧,有时怕到自己要失去控制,有病不怕,就怕查不出什么病,吃了很多药都没有效果,有时真想死。在询问下,患者谈及了自己的工作和生活情况。患者担任了厂长职务后,有大量的工作要去做,可是领导班子不团结,使一些工作无法顺利进行,有时真想辞去厂长的职务去干自己的技术工作,可又不甘心就这样放弃,心里很矛盾。爱人对他的所作所为并不十分理解,有时抱怨他受苦受累,照顾不了家和孩子,又挣不了什么钱,自己真是有苦难言。患者反复问医生是否见过像他这样的病人,他的病能否治好,求治心情极为迫切。

4.诊断:惊恐障碍。

试用变态心理的理论模型综合分析引起该案例心理障碍的原因。

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第6题
患者,男,36岁。因发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,诊断为“支气管哮喘”入院。5分钟前患者哮喘急性发作,护士应立即协助患者采取的体位是()

A.截石位

B.膝胸位

C.中凹卧位

D.端坐位

E.侧卧位

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第7题
患者男,有长期吸烟史,常常反复咳嗽咳痰,冬季加重,进来伴有心慌,下肢水肿,疑为慢性肺源性心脏病发作,请问该病最常见的病因是()

A.支气管扩张

B.OPD

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.肺栓塞

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第8题
题干:患者,男,30岁。阵发性高血压,发作时血压高达200/120mmHg,伴头痛、面色苍白、心慌、出汗,持续半
小时,发作间歇血压正常。 初步考虑诊断为

A.嗜铬细胞瘤

B.肾性高血压

C.高血压危象

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症

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第9题
患者,男,28岁,阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分;心电图QRS波形态正常,P波不能明确查见。诊断为

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

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第10题
患者,男,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续数小时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐,P
200/min,心电图QRS波群形状正常,P波不明显。诊断最可能为

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

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