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[单选题]

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是（）

A.应选择适当型号的食管镜取出异物

B.取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出

C.为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出

D.立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉

E.可暂时观察，但要加强支持治疗

F.以上都不对

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08

参考答案

D、立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉

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第1题

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。应选择的麻醉方法是（）

A．局部麻醉

B．椎管内麻醉

C．全身麻醉

D．神经安定镇痛

E．针灸麻醉

F．以上方法均可

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第2题

男，58岁，因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时，在当地医院就诊，经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗2天，症状不缓解，且出现背部疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中2次带有少许鲜血，转入我院治疗。

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第3题

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。食管异物的预防下列哪项不正确（）

A．进食不宜过于匆忙

B．老年人佩戴义齿的，进食尤应当心

C．睡眠前应取下义齿

D．昏迷患者有义齿可以不必取下

E．全麻患者应该取下义齿

F．以上都是

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第4题

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。若食管镜下手术成功，术后治疗错误的是（）

A．术后6小时可半流质饮食

B．术后应鼻饲饮食

C．加强抗感染治疗

D．加强支持治疗

E．密切观察呼吸、血压和脉搏等

F．以上都是

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第5题

患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。食管异物的预防下列哪项不正确（）

A．进食不宜过于匆忙

B．老年人佩戴假牙的，进食尤应当心

C．睡眠前应取下假牙

D．昏迷病人有假牙可以不必取下

E．全麻病人应该取下假牙

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第6题

患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位（）

A．食管入口

B．主动脉弓压迹

C．左支气管压迹

D．膈肌裂孔处

E．贲门

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第7题

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中

段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。应该继续完善的检查是A、重新作X线检查

B、心电图检查

C、血尿常规

D、肝、肾功能检查等

E、以上都对

F、以上都不对

应选择的麻醉方法是A、局部麻醉

B、椎管内麻醉

C、全身麻醉

D、神经安定镇痛

E、针灸麻醉

F、以上方法均可

如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位A、食管入口

B、主动脉弓压迹

C、左支气管压迹

D、膈肌裂孔处

E、贲门

F、以上都不对

如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是A、应选择适当型号的食管镜取出异物

B、取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出

C、为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出

D、立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉

E、可暂时观察，但要加强支持治疗

F、以上都不对

若食管镜下手术成功，术后治疗错误的是A、术后6小时可半流质饮食

B、术后应鼻饲饮食

C、加强抗感染治疗

D、加强支持治疗

E、密切观察呼吸、血压和脉搏等

F、以上都是

食管异物的预防下列哪项不正确A、进食不宜过于匆忙

B、老年人佩戴义齿的，进食尤应当心

C、睡眠前应取下义齿

D、昏迷患者有义齿可以不必取下

E、全麻患者应该取下义齿

F、以上都是

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第8题

男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）

A．食管一支气管瘘

B．反流性食管炎

C．分泌物误入气管或吸入性肺炎

D．食管憩室

E．食管下段静脉曲张

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第9题

患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。应选择的麻醉方法是（）

A．局部麻醉

B．椎管内麻醉

C．全身麻醉

D．神经安定镇痛

E．以上方法均可

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