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[单选题]

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A.血常规

B.血糖

C.心电图

D.颅脑CT

E.CT血管造影（CTA.

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

D、颅脑CT

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第1题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A. 血常规

B. 血糖

C. 心电图

D. 颅脑CT

E. CT血管造影（CTA.

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第2题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A．心脏病

B．颅内感染

C．脑血管病

D．脑出血

E．伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）

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第3题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A．心脏病

B．颅内感染

C．脑血管病

D．脑出血

E．伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）

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第4题

[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A. 血常规

B. 血糖

C. 心电图

D. 颅脑CT

E. CT血管造影（CTA.

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第5题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A. 为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B. 为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C. 为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D. 为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E. 为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第6题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A．为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B．为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C．为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D．为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E．为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第7题

[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A. 为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B. 为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C. 为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D. 为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E. 为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第8题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

A．无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压

B．发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗

C．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗

D．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗

E．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

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第9题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

A．无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压

B．发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗

C．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗

D．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗

E．颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

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