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[主观题]

男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月。乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白（

男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月。乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白()，沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基膜抗体(-)，ANCA()。其肾活检最可能的免疫病理所见是

A．Iec及c3呈线条状沉积于毛细血管壁

B．1eC及c，呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

C．1gG~C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

D．无或仅微量免疫沉积物

E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积

提问人：网友zhshgap 发布时间：2022-01-07

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第1题

男,42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿l周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(+++),沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基膜抗体(-),ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是()

A、IgG及C₃呈线条状沉积于毛细血管壁

B、IgG及C₃呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C、IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D、无或仅微量免疫沉积物

E、IgG、IgA、IgM、C₃、C1q呈多部位沉积

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第2题

男性,42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(+++),沉渣红细胞8~10个/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素均升高,抗肾小球基底膜抗体(-),AHCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是()

A、IgG及C呈线条状沉积于毛细血管壁

B、IgG及C呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C、IgG及C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D、无或仅微量免疫沉积物

E、IgG、IgA、IgM、C3, Clq呈多部位沉积

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第3题

男性,24岁。间断咳嗽、咯痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿l周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8—10/HP),血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性.其肾活检最可能的免疫病理所见是()

A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D、无或仅微量免疫复合物

E、IgG、IgM、C3呈多部位沉积

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第4题

男，24_岁。额面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/l00mmHg，尿蛋白()，RBC20〜30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()

A、血液透析

B、泼尼松

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、泼尼松联合环磷酰胺

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第5题

男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提问：该患者可能的疾病为（）

A. 结节性多动脉炎

B. 显微镜下多血管炎

C. 韦格纳肉芽肿

D. 过敏性紫癜性肾炎

E. 狼疮性肾炎

F . 类风湿性关节炎

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第6题

患者，男，66岁，咳嗽、痰中带血1个月余。CT增强扫描示：右侧肺门区肿块，轻度强化，边缘毛糙，密度不均匀，约1.0cm×0.8cm，右侧主支气管受压、变窄。肺门区有一肿大的淋巴结也见强化，右侧胸腔还可见液性密度影，上缘不规则。最可能的诊断是：（）

A. 右侧周围型肺癌

B. 右侧中心型肺癌