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[单选题]
男性，30岁。头晕、乏力2周，查体：贫血貌、双下肢可见散在出血点，胸骨无压痛，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及肿大，血象：WBC1.8×109/L，Hb65g／L.PLT16×109/L。哪项检查最重要？（）
A.骨髓细胞形态学
B.肝、肾功能
C.血细胞涂片
D.免疫蛋白电泳
E.各种红细胞酶检测
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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第1题
患者男性，70岁，因“反复发热3月余”入院。查体：贫血貌，肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结未及肿大。血常规提示：血红蛋白75g/L，白细胞1.1×10⋀9/L，血小板70×10⋀9/L；骨髓常规提示：原始细胞3%，三系明显病态造血；染色体提示正常核型；排除其他疾病后，诊断为骨髓增生异常综合征。拟用IPSS对患者进行危险度分层，患者IPSS评分为：
第2题
女性18岁，因反复低热伴皮肤出血2周人院，查体:轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻度压痛，腹平软，肝肋下1.5cm,脾与侧位仅可触及，血常规:WBC12.8X109/L、RBC3.8X109/L、Hb89g/L、PLT45X109/L，骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生活跃，原淋占80%，且以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系、巨核细胞多受抑制。
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15.该患者最可能的诊断是:()。
A.急性淋巴细胞白血病(L1)
B.急性淋巴细胞白血病(L2)
C.急性淋巴细胞白血病(L3)
D.急性粒细胞白血病，未分化型(MI)
E.急性粒细胞白血病，部分分化型(M2)
16.该患者首选以下治疗方案:()。
A.HAA
B.VDLP
C.DA
D.CHOP
E.干扰素+Hu
17.该患者如用VDLP方案化疗，过程中出现口干、尿多、全身乏力，应及时检查以下哪项?()
A.尿常规
B.血肌酐
C.血常规
D.脑脊液
E.血糖
18.该患者经化疗后发热消退，皮肤无新鲜出血点，复查胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，复查血常规:WBC7.2X109/L、RBC4.20X1012/L、Hb115g/L、PLT140X109/L，复查骨髓，有核细胞增生明显活跃，原淋+幼淋巴细胞3%，红系、巨核系恢复，该患者处于:()。
A.完全缓解状态
B.部分缓解状态
C.没有缓解状态
D.完全治愈
E.病情无变化
19.若该患者经1个疗程的治疗达完全缓解，下一步的治疗是:()。
A.可用VDLP方案再化疗巩固
B.可用DA方案化疗4~6个疗程
C.毋须再化疗
D.放疗
E.定期观察，待复发再行化疗
20.患者在化疗间歇期出现头痛，脑脊波穿刺检查发现脑脊液压力偏高，脑脊液中:WBC0.05X109/L蛋白质800mg/L.涂片可找到幼稚细胞，该患者头痛最可能是:()。
A.感冒所致()
B.脑出血
C.化疗药物所致
D.并发中枢神经系统白血病
E.血管性头痛
第3题
女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）
A. 了解巨核细胞的成熟情况
B. 了解巨核细胞数目
C. 了解骨髓中血小板的生长情况
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 了解巨核细胞的成熟情况
第4题
患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）
A. 组化染色
B. 骨髓穿刺
C. 染色体
D. 免疫分型
E. 血小板抗体
第5题
男性患者，33岁。头昏、乏力半年。体检：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下4.5cm。血常规：血红蛋白115g/L，白细胞70×109/L，血小板250×109/L；白细胞分类：中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.10，杆状核细胞0.20，分叶核细胞0.50，嗜酸粒细胞0.05，嗜碱粒细胞0.02。本例最可能的诊断是（）
A. 急性粒细胞白血病
B. 类白血病反应
C. 慢性粒细胞白血病
D. 骨髓纤维化
E. 恶性组织细胞病
第6题
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查（）。
A. 骨髓检查
B. 叶酸、维生素B12测定
C. Ham试验
D. Coombs试验
E. 自身抗体检测
第7题
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）
A. 白细胞分类
B. 血小板抗体
C. 骨髓穿刺
D. 骨髓细胞组化染色
E. 骨髓活检
第8题
患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），全身皮肤散在出血点，实验室检查：WBC53.26×109/L，Hb95g/L，PLT42×109/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为（）
A. 急性粒细胞白血病未成熟型（M1）
B. 急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）
C. 急性早幼粒细胞白血病（M3）
D. 急性粒-单核细胞白血病（M4）
E. 急性单核细胞白血病（M5）
第9题
女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。如治疗得当，慢性再生障碍性贫血的预后（）
A. 多数可缓解甚至治愈
B. 不能治愈
C. 少数可缓解
D. 死亡率达80%
E. 多数发展为重型再生障碍性贫血
