题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背

部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性

最可能的诊断为

A．脑缺血性中风

B．颈部软组织损伤

C．颈椎间盘突出

D．颈椎结核

E．周围神经炎

提问人：网友zhl11520 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。

A. 脑血栓

B. 颈部软组织损伤

C. 脊髓型颈椎病

D. 颈椎结核

E. 周围神经炎

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第2题

男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。下列对患者最不利的是（）

A. 长时间低头伏案写作

B. 枕头过高

C. 头过度后伸

D. 颈部突然前后摆动

E. 牵引

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第3题

男性,60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。

最可能的诊断是()

A．脑缺血性中风

B．颈部软组织损伤

C．颈椎间盘突出

D．颈椎结核

E．周围神经炎

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第4题

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热，查休：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

致病因素是()

A. 高血压

B. 细菌感染

C. 病毒感染

D. 变态反应

E. 退行性变

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第5题

患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。()

请出此患者为什么步态()

A. 划圈样步态

B. 剪刀样步态

C. 慌张步态

D. 醉汉步态

E. 跨阈步态

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第6题

男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）

A. 颈椎X线检查

B. 颈段X线断层摄片

C. 肌电图

D. 颈段MRI

E. 核素扫描

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第7题

题干：患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑卒中

B.颈椎病

C.颈椎肿瘤

D.颈椎结核

E.颈神经根炎

根据体格检查，可确定的病变节段是

A.C5~6

B.C6~7

C.C7～T1

D.C4~5

E.臂丛神经

最有助于鉴别诊断的辅助检查是A.颈椎X线检查

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

首先应采用的治疗方法是A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈托围领

该病最主要的病因是A.外伤

B.颈椎先天性椎管狭窄

C.颈椎间盘退行性改变

D.长期伏案工作

E.长期坐姿不正确

以下状况，对患者最不利的是A.长时间低头伏案写作

B.枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

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第8题

患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）

A. 血清维生素B₁₂、叶酸

B. 毒物筛查

C. 肿瘤标志物

D. 脑脊液检查

E. 肌电图

F . 颅脑MRI

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第9题

男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是（）

A. D-青霉胺

B. 复方左旋多巴

C. 普萘洛尔

D. 抗胆碱酯酶药

E. 抗胆碱能药

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第10题

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。目前该病人最佳的治疗方法应该是（）

A. 保守治疗

B. 膝关节表面置换术

C. 膝关节融合术

D. 膝滑膜切除术

E. 膝关节镜下关节清理术

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