题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是（）

A．患者高龄，尽量选无创监测

B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

F．患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-31

参考答案

B,C,F

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更多“患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者…”相关的问题

第1题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（）

A．患者高龄，尽量选无创监测

B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

F．患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

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第2题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。

A．心电图

B．床边胸部X线片

C．胸部CT

D．血气分析

E．面罩吸氧F . 立即静脉使用抗生素

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第3题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）

A．心电图

B．床边胸部X线片

C．胸部CT

D．血气分析

E．面罩吸氧

F．立即静脉使用抗生素

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第4题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示p

A．无创通气

B．尽快使用抗生素

C．立即使用血管活性药升压

D．建立静脉通路，补液

E．监测尿量

F．注意监测其他器官功能

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第5题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是（）。

A．患者高龄，尽量选无创监测

B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管F . 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

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第6题

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A．肺血栓栓塞症

B．支气管扩张

C．肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级

D．慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭

E．慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭

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第7题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）65mmHg，动脉血氧分压（PaO₂）50mmHg，Na⁺145mmol/L，KNa⁺3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。

A．无创通气

B．尽快使用抗生素

C．立即使用血管活性药升压

D．建立静脉通路，补液

E．监测尿量F . 注意监测其他器官功能

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第8题

慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有

A．气短和呼吸困难

B．喘息和胸闷

C．慢性咳嗽

D．发热

E．咳痰

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第9题

患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需该患者咯血最可能的病因为（）

A．支气管扩张并感染

B．肺结核

C．肺癌

D．慢性阻塞性肺疾病

E．韦格纳肉芽肿

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