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[单选题]

患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）

A.PD

B.Huntington舞蹈病

C.血管性帕金森综合征

D.肌张力障碍

E.迟发性运动障碍

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

C、血管性帕金森综合征

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第1题

患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）

A. 静止性震颤

B. 肌强直

C. 运动迟缓

D. 慌张步态

E. 面具脸

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第2题

患者，男性，65岁，因"双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时"急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod：0．01，Vos：0．3，Shiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos：15mmHg。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，KP（+），Tyndall征（+），下方前房少许积脓，中央前房深度4．5CT，周边前房深度约2／3CT，前房内有乳白色悬浮颗粒，晶状体完全混浊，囊膜皱缩，表面见钙化点；左眼角膜透明，中央前房深度3．5CT，周边前房深度约1／2CT，晶状体混浊。右眼的诊断可能是以下哪些（）

A. 原发性急性闭角型青光眼

B. 原发性开角型青光眼

C. 晶状体溶解性青光眼

D. 老年性白内障过熟期

E. 老年性白内障膨胀期

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第3题

[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列哪一项不符合本病例特点（）

A. 患者有高血压、糖尿病史

B. 有短暂性脑缺血发作病史

C. 具有锥体外系损害的症状和体征

D. 应用L-Dopa治疗效果显著

E. 应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解

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第4题

患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

上述治疗对哪种症状效果最差（）

A. 行动缓慢

B. 前倾屈曲姿势

C. 症状改善

D. 双手震颤

E. 双侧肢体肌张力增高

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第5题

患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）

A. 血管性痴呆

B. B.阿尔茨海默病

C. C.路易体痴呆

D. D.Pick病

E. E.多系统萎缩

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第6题

患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。

关于本病的临床特点，以下叙述不恰当的是（）

A. 多见于30～50岁的成人

B. 该肿瘤生长一般较缓慢

C. 多单侧发病

D. 为小脑脑桥角处最常见的恶性肿瘤

E. 其临床表现与肿瘤大小、位置及侵犯范围无关

F . 少部分患者以突聋就诊

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第7题

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）

A. 血常规

B. 药物浓度

C. 腹部B超

D. 脑电图

E. 心电图

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第8题

患者，女性，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。颞下颌关节复发性脱位的病因可能有（）.

A. 长时间大张口的阻生牙拔除术

B. 一口咬掉半个苹果

C. 在张口状态下颏部受外力打击

D. 全麻经口腔插管时滥用暴力

E. 颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

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第9题

患者男性，65岁。左手背肿物3年。患者3年前无明显诱因左手背出现一米粒大小红色丘疹，无自觉症状，触之易出血。逐渐增大呈菜花状，表面常有分泌物。皮肤科检查：左手背可见直径3cm大小菜花状红褐色肿块，表面有少许分泌物，质地较硬，触之易出血，基底有浸润，界限清楚。临床诊断最可能是

A、鳞状细胞癌

B、基底细胞癌

C、疣

D、湿疹

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