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[单选题]

男55岁，高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院。入院后常规血培养两次为白色葡萄球菌，并根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，予以联合用药，大剂量等原则，经治疗后体温有所下降，但心衰症状无法矫正，多次急性左心衰发作，频繁咯粉红色泡沫痰。目前考虑的治疗措施是：（）

A.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物

B.改用其他抗生素

C.继续治疗至少4～6周后才考虑手术

D.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患儿6个月，间断咳嗽3个月，低热、喘息、呼吸费力40余天，入院查体：体温37.4℃，呼吸32次／分，脉搏132次／分，血压80/50mmHg，意识清楚，精神反应可，无发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽充血。肺呼吸音粗，可闻及粗大痰鸣音及喘鸣音。胸部X线平片示粟粒样阴影，均匀分布。72小时PPD试验：红肿硬结平均直径20mm。［提示］入院后患儿行胸部增强CT示气管受压变窄，纵隔内及肺门淋巴结肿大，纤维支气管镜可见支气管内膜结核。其父曾有结核病史。关于纤维支气管镜检查患儿的围手术期护理，下列叙述错误的是（）

A. 术前禁食水4～6小时

B. 向患儿家属解释检查的目的及注意事项

C. 术前半小时遵医嘱注射阿托品

D. 术后及时清洁患儿口鼻

E. 术后为患儿常规漱口

F . 密切观察患儿咳嗽咳痰情况

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第2题

男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）

A. 多巴胺

B. 美托洛尔

C. 利多卡因

D. 异丙肾上腺素

E. 阿托品

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第3题

患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史，入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml，肌钙蛋白4.21ng/ml，肌红蛋白28.0ng/ml。如果要排除肺动脉栓塞，应做到检查是（）

A. 血常规

B. D-二聚体

C. 心电图

D. 胸部X线

E. PTCA

F . 胸部MRI

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第4题

患者男性，54岁，114kg，因突发腹痛伴严重恶心、呕吐入院，诊断为急性坏死性胰腺炎。既往史：高血压病史10年，14个月前因车祸颈椎挫伤致四肢瘫痪，经功能锻炼目前患者可借助拐杖活动。入院后5天，因急性呼吸衰竭行气管插管，静脉给予咪达唑仑3mg，琥珀胆碱80mg后气管插管成功。2分钟后，心电图出现宽大QRS波，心动过缓，继而心跳停止，立即开始心肺复苏。CPR期间，除应给予肾上腺素外，最重要的还应给予（）。

A. 垂体加压素

B. 氯化钙

C. 多巴胺

D. 胺碘酮

E. 罂粟碱

F . 利多卡因

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第5题

范某，男，42岁。重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及周围组织清除、腹腔引流术。术后心率110次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）

A. 心功能不全

B. B.肝功能衰竭

C. C.血容量不足

D. D.肾功能衰竭

E. E.呼吸功能衰竭

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第6题

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）

A. 静滴硝酸甘油

B. B.静滴多巴胺

C. C.静滴多巴酚丁胺

D. D.静滴低分子右旋糖酐

E. E.静滴肝素

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第7题

男性，63岁，高血压病史12年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。最可能的原因是（）

A. 结核

B. 恶性肿瘤

C. 心衰

D. 肺炎

E. 低蛋白血症

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第8题

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

诊断已成立，其发病机制为()

A. 心房利钠因子减少

B. 肾素活性增高

C. 交感神经过度兴奋

D. 周围小动脉痉挛

E. 脑血管自身调节障碍

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第9题

患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

A. 心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

B. 主动脉瓣区舒张期杂音

C. 主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音

D. 第三心音奔马律

E. 心尖区Austin-Flint杂音

F . 心尖部收缩中晚期喀喇音

G . 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H . 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

I . 第四心音奔马律

J . 第一心音亢进

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