患者,男,64岁。因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高172㎝,体重65.5㎏。实验室检查示:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT示:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/分,R20次/分,BP155/100mmHg,SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15fjug,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉?机械通气VT320ml,RR20次/分。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg/(kg?min)。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。在手术开始40分钟时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/分。
出现此现象的可能原因是()A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.变态反应
D.心力衰竭
E.手术牵拉
F.高钾血症
G.误吸
该患者高钾血症的原因可能是()(提示:采动脉血进行血气分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L)A.肾功能不全
B.血容量不足
C.高血糖
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
F.变态反应
G.原有高钾血症
针对上述诱发因素和检查结果,迅速降低血钾水平可采取的措施包括()。A.5%碳酸氢钠100~150ml静脉滴注
B.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液l0ml缓慢静脉注射
C.葡萄糖_胰岛素溶液静脉滴注
D.过度通气
E.静脉注射大剂量的维生素C
F.输注库血
G.钙离子通道阻断剂静脉注射
H.呋塞米20mg静脉注射
高钾血症的主要心电图表现为()。A.出现U波
B.P波丢失
C.T波高尖
D.房室传导阻滞
E.T波低平
F.ST段压低
G.QRS波宽大