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第1题
患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。关于ARDS的
A．有ARDS的高危因素
B．急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C．低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E．PAWP≥18mmHg
第2题
患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng∕1;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急
A．右心房压
B．右心室舒张末期压
C．平均肺动脉压
D．肺动脉楔压
E．右心排出量
第3题
患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。该病例的诊断下
A．肺栓塞
B．急性呼吸窘迫综合征
C．肺部感染
D．肺不张
E．急性左心衰竭
F．急性心肌梗死
第4题
男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人病情进一步发展最有可能的并发症（）
A. 肺癌
B. 慢性肺原性心脏病
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 肺间质纤维化
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第5题
患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则()
A．止血、纠正酸中毒
B．补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）
C．合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）
D．防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等
E．以上说法均正确
第6题
患者,男性,83岁。原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。患者本次初步诊断是()
A．心肌梗死
B．心绞痛
C．肺部感染
D．心包填塞
E．急性心肌炎
第7题
患者男性,50岁,长期饮酒史,腹胀、纳差多年入院。入院查体:生命体征平稳,营养差,全身皮肤黏膜黄染,可见蜘蛛痣和肝掌,腹壁见曲张静脉,腹水征阳性,双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重,腹水增加,且出现昏迷,胆红素呈进行性升高趋势,凝血酶原活动度30%。对于该患者,符合患者目前肝功能状态,不包括哪一项()
A．乳酸高
B．胆红素明显升高
C．清蛋白降低
D．胰岛素水平下降
E．胆碱酯酶下降
第8题
男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克,血压稳定30小时后,出现呼吸35/
A．MODS
B．ARDS
C．ARF
D．上消化道出血
E．急性化脓性胆囊炎恶化
第9题
男性,58岁,有高血压病史10年,登二楼觉气喘1年,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体:血压165/85mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律,心率84/分钟,左室高电压,P-R间期0.25秒,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,肺淤血。入院后查肾功能:肌酐180μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白阴性。关于该患者使
A．不可使用
B．开始即大剂量使用
C．先小剂量使用，逐渐加量
D．不需观察肾功能
E．使用ACEI药物对该患者无益
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