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[主观题]

女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15×10/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右…”相关的问题

第1题

女性，34岁，3年来胸痛、干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）

A. 结核球

B. 原发性肺癌

C. 浸润型肺结核

D. 叶间积液

E. 克雷伯杆菌肺炎

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第2题

男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

为明确诊断首先应进行的检查是()

A.支气管镜

B.胸腔穿刺

C.胸腔镜

D.纵隔镜

E.胸部CT

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第3题

女，39岁，发热、咳嗽1周，WBC：15×109/L，胸部CT平扫如图[...

女，39岁，发热、咳嗽1周，WBC：15×10⁹/L，胸部CT平扫如图

图中所示的支持此诊断的征象为（）

A. 印戒征

B. 按叶段分布的片絮状影

C. 轨道征

D. 葡萄状影

E. 支气管黏液充填

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第4题

患者女，58岁，因“胸痛、咳嗽1年余”来诊。胸部X线：右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜与壁层胸膜粘连。肿物位于胸膜下，直径约5cm。镜下：瘤细胞大片坏死，细胞大，部分区域呈巢团状分布，无腺样分化，染色质粗，核仁明显，可见明显异型，核分裂20个/10HPF。该肿瘤免疫组织化学染色为阴性的是（）。

A. vmentin

B. Syn

C. CK

D. 嗜银染色

E. CD45

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第5题

患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。在行胸腔镜检查之前，可能的诊断包括（）

A. 畸胎瘤

B. 胸腺瘤

C. 精原细胞瘤

D. 非精原细胞瘤

E. 食管囊肿或支气管囊肿

F . 淋巴瘤

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第6题

患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。

A. 痰细胞学检查

B. 痰结核菌培养

C. 胸部CT

D. 痰涂片找癌细胞

E. 痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌

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第7题

患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）

A. 红细胞沉降率

B. 血常规

C. 尿常规

D. 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

E. 心电图

F . 胸部X线片

G . 超声心动图

H . 结核菌素试验

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第8题

女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，G₄P₁，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是（）

A. 侵蚀性葡萄胎脑转移