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[单选题]

患者男性，24岁,贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g／L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞2×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（）

A.急性白细胞

B.原发性血小板减少性紫癜

C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞总数2×10¹²／L，白细胞总数3．2×10⁹／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未见幼红细胞，血小板501×10⁹／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱磷酸酶积分增高，最可能的诊断是（）

A. 缺铁性贫血

B. 再生障碍性贫血

C. 巨幼红细胞性贫血

D. 原发性血小板减少性紫癜

E. 急性白血病

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第2题

男性，29岁，贫血半年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋65g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞明显减少，酸溶血试验阴性。该患者应首选以下哪项治疗措施（）

A. 升白细胞药物

B. 肿瘤诱导分化剂

C. 抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

D. 雄性激素+环孢素A

E. 糖皮质激素

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第3题

患者男性，70岁，因“反复发热3月余”入院。查体：贫血貌，肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结未及肿大。血常规提示：血红蛋白75g/L，白细胞1.1×10⋀9/L，血小板70×10⋀9/L；骨髓常规提示：原始细胞3%，三系明显病态造血；染色体提示正常核型；排除其他疾病后，诊断为骨髓增生异常综合征。拟用IPSS对患者进行危险度分层，患者IPSS评分为：

A、0.5分

B、1.5分

C、5分

D、0.5分

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第4题

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。

A. 不积极治疗多于6～12个月内死亡

B. 较好，生存期长

C. 一般治疗即可缓解症状

D. 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E. 有染色体异常者预后不良

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第5题

(案例题干)患者女性,25岁。以头昏乏力、月经量增多一年入院。平时无偏食挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查RBC 2.3×109/L,Hb 70g/L,WBC 3.1×109/L,N 39%,L 61%,PLT 42×109/L。该患者的诊断考虑为

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.白血病

F.骨髓增生异常综合征

G.溶血性贫血

H.缺铁性贫血

为进行诊断应考虑进行的检查有A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.网织红细胞绝对值计数

D.血细胞化学染色

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

符合急性再生障碍性贫血的诊断标准是【提示:患者外周血网织红细胞0.2%,根据血细胞检查为红细胞、白细胞和血小板都减少,考感诊断为再生障碍性贫血。】

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少,低于0.01

C.网织红细胞绝对值减少,低于15×109/L。

D.骨髓有核细胞增生极度减低

E.一般可有肝脾肿大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G.一般抗贫血药物治疗无效

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第6题

女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×10⁹/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×10⁹/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎,本例最可能的诊断是()

A、脾功能亢进

B、淋巴瘤

C、再生障碍性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、多发性骨髓瘤

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第7题

与青霉素G比较,氨苄西林的作用特点是()

A、抗阳性球菌作用增强

B、有抗阴性杆菌作用

C、对铜绿假单胞菌有效

D、过敏性反应该增强

E、适用于严重感染

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第8题

关于L型细菌的特性,下述错误的是()

A、对青霉素不敏感

B、抗原结构发生改变

C、革兰染色均为阴性

D、呈高度多形性

E、培养时需用低渗含血清培养基

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第9题

男48岁,乏力、腹胀、盗汗2月余,外周血白细胞计数150×10⁵/L,分叶核中性粒细胞占85%,杆状核粒细胞占5%,以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是()

A、中性粒细胞碱性磷酸酶升高

B、贫血

C、脾肿大

D、骨髓增生活跃伴幼稚粒细胞增多

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