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[主观题]

患者，男性，55岁，饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶250U/dl。 1.进一

患者，男性，55岁，饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶250U/dl。

1.进一步做什么检查？

2.若病人为急性胰腺炎，非手术治疗的护理重点是什么？

3.简要阐述术后腹腔双套管灌洗引流的护理。

提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-07

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第1题

男，50岁。有胆囊结石3年，曾有一过性黄疸。2d前出现中上腹部持续性疼痛，放射至左肩部，发热，有黄疸。体温39℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脐周围有Cullen征，中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，血白细胞数15×10⁹/L，中怯粒细胞0.90，血淀粉酶200苏氏单位，腹穿液为棕褐色液体。诊断为慢性胰腺炎。本病例的临床分型是：（）.

A. 急性水肿性胰臊炎

B. 急性出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 复发性胰腺炎

E. 胰腺假性囊肿

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第2题

患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()

A. 急性胆囊炎

B. 胆石症

C. 肠梗阻

D. 急性胃扩张

E. 急性胰腺炎

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第3题

患者，男，52岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗并腹腔内放置双套管灌洗引流。以下护理措施哪项不正确（）。

A. 灌洗液滴入过程中避免空气进入

B. 若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗

C. 保护引流管周围皮肤

D. 引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗

E. 维持引流管内一定负压

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第4题

男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

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第5题

男，33岁。主因过量饮酒后中上腹疼痛，同时伴恶心呕吐1小时入院。

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第6题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）

A. 血淀粉酶升高

B. 血钙降低

C. 血氧分压下降

D. 血压下降

E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F . 尿淀粉酶升高

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第7题

男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑()

A. 蛔虫团梗阻

B. 肠套叠

C. 乙状结肠扭转

D. 粘连性肠梗阻

E. 小肠扭转

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第8题

患者，男性，35岁，电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，卧床休息后缓解，自服止痛药物症状缓解不明显。查体：腰部活动度受限，前屈30°，后伸15°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（+），加强实验（+），“4”字试验（‒），跟臀试验（‒），L4～L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。问题与思考： 1.该患者初步诊断是什么疾病？需进一步做什么辅助检查？ 2. 该患者目前治疗方案有哪些？

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第9题

胃、十二指肠疾病的呕吐特点为？

A、与进食有关，呕吐后腹部不适未见减轻

B、呈喷射性呕吐

C、与进食有关，呕吐后腹部不适减轻

D、进食后即刻呕吐，吐后可以进食，如此反复

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