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[主观题]

患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr260μmol/L。可能的诊断有()

A.急性肺水肿

B.消化道出血

C.急性肾衰竭

D.血气胸

E.感染性休克

F.肾挫裂伤

G.腹腔脏器破裂

H.肋骨骨折

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-08
参考答案
A,C,F
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第1题
患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr260μmol/L。急性肾小管坏死持续期的临床表现包括()(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声:未见明显异常。胸部X线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏

A.水潴留

B.高血压

C.代谢性酸中毒

D.高钾血症

E.低钠血症

F.心力衰竭

G.低磷血症

H.代谢性碱中毒

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第2题
患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr260μmol/L。急性肾小管坏死恢复期的特点包括()(提示透析1周后,尿量渐增加至600ml/d,考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)

A.仍有水、电解质紊乱

B.恢复期开始血肌酐仍可继续上升

C.可持续1个月以上

D.多尿期死亡率很低

E.可表现为体质虚弱、乏力

F.血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

G.容易发生心力衰竭

H.容易发生严重感染

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第3题
如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理
无好转,第3天体温 40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A.失血性休克

B.感染中毒性休克

C.应激性溃疡

D.肾功能衰竭

E.神经源性休克

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第4题
某失血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克后,无尿,使用速尿无效。以后的补液方案应采取A

某失血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克后,无尿,使用速尿无效。以后的补液方案应采取

A、随意口服液体

B、每天静脉途径给予2000~2500ml液体

C、3天内不补液

D、不补液,仅口服山梨醇导泻

E、按“显性失水+不显性失水-内生水”的公式补液

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第5题
患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T 38.5 ℃,P 130
次/min,R 28次/min,BP 140/80 mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr 260 μmol/L。可能的诊断有A、急性肺水肿

B、消化道出血

C、急性肾衰竭

D、血气胸

E、感染性休克

F、肾挫裂伤

G、腹腔脏器破裂

H、肋骨骨折

急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统B型超声:未见明显异常。胸部X线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏死,急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)A、水潴留

B、高血压

C、代谢性酸中毒

D、高钾血症

E、低钠血症

F、心力衰竭

G、低磷血症

H、代谢性碱中毒

急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示 透析1周后,尿量渐增加至600 ml/d,考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)A、仍有水、电解质紊乱

B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升

C、可持续1个月以上

D、多尿期死亡率很低

E、可表现为体质虚弱、乏力

F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

G、容易发生心力衰竭

H、容易发生严重感染

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第6题
男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体;意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()

A.失血性休克

B.感染中毒性休克

C.应激性溃疡

D.肾功能衰竭

E.神经源性休克

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第7题
一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。伤后24小时无尿,使用速尿无效,以后补液方案是()。

A.随意口服液体

B.每日静脉给予2000~2500ml液体

C.3天内不补液

D.不补液,口服山梨醇导泻

E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液

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第8题
患者男,25岁,因“腹痛4h”来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/min,BP70/45mmHg;HR140次/min;SaO285%。转入ICU。患者最可能的诊断是()

A.失血性休克

B. 低血容量性休克

C. 感染性休克

D. 心源性休克

E. 过敏性休克

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第9题
男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体;意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患

A.失血性休克

B.感染中毒性休克

C.应激性溃疡

D.肾功能衰竭

E.神经源性休克

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