患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是()。(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)
A.膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘
B.尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏
C.加强抗生素治疗,预防感染
D.用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管
E.引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张
A.膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘
B.尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏
C.加强抗生素治疗,预防感染
D.用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管
E.引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张
A. 膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘
B. 尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏
C. 加强抗生素治疗,预防感染
D. 用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管
E. 引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张
B、建立输血补液通道
C、必须完成X线,CT等检查
D、嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤
E、诊断性腹腔穿刺
下面哪项最支持以上诊断? 提示:初步考虑病人为骨盆骨折。A、血压低,呼吸急促,面色苍白
B、左髂腰部局部肿胀
C、会阴部大片淤斑
D、左下腹压痛
E、双下肢肢体长度不对称
F、骨盆挤压、分离试验阳性
急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在:A、左上肢
B、右上肢
C、颈部
D、左大腿
E、右大腿
F、左小腿
G、右小腿
最可能的合并症是: 提示:经积极输液,输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降。A、腹膜后血肿
B、腹膜内脏损伤
C、膀胱
D、后尿道损伤
E、直肠损伤
F、骶丛神经损伤
G、坐骨神经损伤
骨盆骨折后容易导致休克的因素有:A、骨盆各骨主要为骨松质
B、骨盆各骨主要为骨密质
C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流
D、可合并髂内、外动脉损伤
E、可合并有股动脉损伤
F、可合并有股静脉损伤
G、可合并有腹腔脏器损伤
若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的是:A、继续输血,补液
B、出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
C、如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术
D、抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞
E、两侧髂内动脉造影及栓塞
对于判断尿道损伤正确的是:A、嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤
B、排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤
C、病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤
D、导出血尿表示肾或膀胱损伤
E、尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
下列适宜的处理是: 提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。A、膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘
B、尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏
C、加强抗生素治疗。预防感染
D、用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管
E、引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张
B.必要时记24小时尿量
C.引流管长度>2米
D.引流不畅重新插管
E.无菌集尿袋应高于尿路引流部位
F.保持瘘口周围清洁干燥
G.定时放出集尿袋中的尿液
H.尽量不拆卸接口处
I.每日饮水3000~5000ml
J.膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验
B.卧床休息6~8周
C.卧床休息2~4周
D.注意全身情况
E.适时改变体位和翻身
F.在床上进行肌肉锻炼
G.禁用硬板床
H.预防压疮
B.石膏外固定
C.骨盆牵引
D.开放复位内固定
E.应用止痛药
B.腰穿术后侧卧4~6小时
C.给予富营养,易消化食物
D.注意口,眼,皮肤的清洁与保护
E.护理操作要安静,分散进行
B.白细胞增高,以淋巴细胞为主
C.糖和氯化物均降低
D.外观浑浊
E.结核菌培养阳性
B.血浆置换疗法
C.应用大量免疫球蛋白
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
F.甘露醇
G.辅酶A
H.ATP
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