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[主观题]

患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是()。(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)

A.膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B.尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C.加强抗生素治疗,预防感染

D.用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E.引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是()。(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)

A. 膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B. 尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C. 加强抗生素治疗,预防感染

D. 用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E. 引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

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第2题
病历摘要: 患者男性,33岁。被汽车撞伤半小时入院,体检:血压70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是:A、监测血压

B、建立输血补液通道

C、必须完成X线,CT等检查

D、嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤

E、诊断性腹腔穿刺

下面哪项最支持以上诊断? 提示:初步考虑病人为骨盆骨折。A、血压低,呼吸急促,面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在:A、左上肢

B、右上肢

C、颈部

D、左大腿

E、右大腿

F、左小腿

G、右小腿

最可能的合并症是: 提示:经积极输液,输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降。A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

骨盆骨折后容易导致休克的因素有:A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的是:A、继续输血,补液

B、出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术

D、抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

对于判断尿道损伤正确的是:A、嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

下列适宜的处理是: 提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。A、膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗。预防感染

D、用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

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第3题
患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。留置膀胱造瘘管的护理原则有()。(提示:患者经抗休克治疗病情稳定后,行耻骨上膀胱穿刺造瘘术)
A.妥善固定

B.必要时记24小时尿量

C.引流管长度>2米

D.引流不畅重新插管

E.无菌集尿袋应高于尿路引流部位

F.保持瘘口周围清洁干燥

G.定时放出集尿袋中的尿液

H.尽量不拆卸接口处

I.每日饮水3000~5000ml

J.膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验

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第4题
患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。骨盆骨折的主要护理措施有()
A.优先处理骨盆骨折

B.卧床休息6~8周

C.卧床休息2~4周

D.注意全身情况

E.适时改变体位和翻身

F.在床上进行肌肉锻炼

G.禁用硬板床

H.预防压疮

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第5题
患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。首选的治疗措施是()
A.抗休克

B.石膏外固定

C.骨盆牵引

D.开放复位内固定

E.应用止痛药

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第6题
11月小儿,1月来咳嗽,发热,呼吸促,1周来嗜睡,进食差,间断呕吐,急诊。查体体温38.9℃,嗜睡,营养差,前囟膨隆,颈抵抗(+)。经检查考虑结核性脑膜炎。主要护理措施包括()
A.观察体温,及时给予降温处理

B.腰穿术后侧卧4~6小时

C.给予富营养,易消化食物

D.注意口,眼,皮肤的清洁与保护

E.护理操作要安静,分散进行

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第7题
11月小儿,1月来咳嗽,发热,呼吸促,1周来嗜睡,进食差,间断呕吐,急诊。查体体温38.9℃,嗜睡,营养差,前囟膨隆,颈抵抗(+)。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是()
A.蛋白定量增加

B.白细胞增高,以淋巴细胞为主

C.糖和氯化物均降低

D.外观浑浊

E.结核菌培养阳性

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第8题
中华人民共和国从成立到改革开放前在各个时期的外交特点可以概括为()
A.“一边倒”

B.“另起炉灶”

C.“两个拳头打人”

D.“一条线,一大片”

E.“打扫干净屋子再请客&rdquo

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第9题
病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。治疗要点中错误的为()
A.保持呼吸道通畅

B.血浆置换疗法

C.应用大量免疫球蛋白

D.糖皮质激素

E.环磷酰胺

F.甘露醇

G.辅酶A

H.ATP

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