《实施办法》第十二条规定的门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在定点医疗机构门诊接受治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类,包括下列哪些病种()
A.恶性肿瘤及白血病的治疗
B.系统性红斑狼疮
C.精神病
D.乙肝
A.恶性肿瘤及白血病的治疗
B.系统性红斑狼疮
C.精神病
D.乙肝
A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议
B.定点医疗机构日常监管考核
C.基金的管理
D.基金的结算
A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任
C.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
D.以上都正确
E.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算
基本医疗个人帐户主要用于支付小额和()费用。
A.社区就医
B.规定病种
C.门诊医疗
D.特殊病种
A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%
B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%
C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%
D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
A.少数病情较重
B.病程较长
C.群众反映强烈
D.门诊医疗费用较大
A.政策范围内住院医疗费用
B.政策范围内门诊(含特殊病种门诊、普通门诊和“两病”门诊)医疗费用
C.购买城乡居民大病保险
D.生育医疗费用(含产前检查费)补助
E.符合国家政策和省人民政府规定的其他情形
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