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第1题
患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。针对患者此时的情况应该使用的药物是（）
A. 脑血管扩张剂
B. 促脑代谢药
C. 抗精神病药
D. 抗抑郁药
E. 情感稳定剂
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第2题
赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是（）
A. 躁狂发作
B. B.急性短暂性精神病
C. C.血管性痴呆
D. D.阿尔茨海默病
E. E.急性脑血管病所致精神障碍
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第3题
患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）
A. 静止性震颤
B. 肌强直
C. 运动迟缓
D. 慌张步态
E. 面具脸
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第4题
患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况（）。
A. 有无明显的兴奋
B. 有无明显的活动增多
C. 有无重大躯体疾病史
D. 有无爱管闲事
E. 有无此次类似情况出现
F . 有无精神疾病家族史
G . 饮食情况
H . 睡眠情况
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第5题
【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.亨廷顿病
E.肝亘状核变性
该病不会出现A.肌张力降低
B.姿势步态异常
C.静止性震颤
D.运动迟缓
E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔
B.司来吉兰
C.复方左旋多巴
D.苯海索
E.金刚烷胺
该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少
B.黑质多巴胺能神经元变性丢失
C.黑质5一羟色胺丢失
D.黑质白介素丢失
E.黑质去甲肾上腺素丢失
左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症
B.开一关现象
C.肌张力障碍
D.双相异动症
E.精神障碍
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第6题
患者，男性，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。提问：此病的预后特征（）
A. 预后较好，只要治疗及时
B. 预后一般
C. 预后不良，多数会出现精神衰退
D. 病程会有波动，时好时坏
E. 病程迁延不愈
F . 部分患者可以自愈
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第7题
【案例】女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。该病诊断为A.短暂性脑缺血发作
B.高血压性脑出血
C.脑炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤
该病最典型临床表现为A.恶心呕吐
B.剧烈头痛
C.颈强直
D.眼球活动障碍
E.意识丧失
该病最常见的病因为A.动脉瘤
B.动脉粥样硬化
C.口服抗凝药
D.动静脉畸形
E.颅内肿瘤
与该病治疔原则不符的是A.脱水降颅压
B.绝对卧床休息4～6周
C.放脑脊液
D.给予抗血小板聚集药物
E.给予钙离子拮抗剂
该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗A.头颅CT
B.头颅MRI
C.腰穿
D.DSA
E.TCD
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第8题
[复合型非选择题]患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）
A. 吸吮反射
B. 掌颏反射
C. 戈登征（Gordonsign）
D. 霍夫曼征（Hoffmannsign）
E. 查多克征（Chaddocksign）
F . 膝跳反射
G . 桡骨膜反射
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第9题
男性，18岁，近1周下午劳累后觉全身无力，晨起或休息后减轻，1天前因情绪激动后出现呼吸困难急诊入院。
患者最可能的诊断是A．蛛网膜下腔出血
B．重症肌无力
C．多发性肌炎
D．营养不良症
E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
患者护理治疗不恰当的是A．胸腺切除
B．可使用肾上腺皮质激素治疗
C．可使用免疫抑制剂治疗
D．可使用安定镇静治疗
E．呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸
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