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[单选题]
患者女，29岁。因发热2天，伴乏力、尿黄。查谷丙转氨酶1120U／L。总胆红素70μmol／L，抗-H（）
A.卧床休息
B.保肝药物治疗
C.抗病毒治疗
D.补充维生素
E.免疫治疗
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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A. 既往曾经感染过甲型肝炎
B. 目前感染的是甲型肝炎
C. 目前感染的是乙型肝炎
D. 可除外甲型、乙型肝炎感染
E. 为乙型肝炎病毒携带者
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第1题
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，谷丙转氨酶760U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。入院后查抗-HAVIgM（+），乙肝五项检查中，抗-HBs（+），余均为（－）。对于该检查结果的解释，正确的是（）。
第2题
患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常
第3题
金某，男性，65岁。2015年9月14日初诊。
患者近三年无明显诱因出现小便频数，点滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏腻不爽，伴头晕乏力，困倦，少气懒言，自服特拉唑嗪、保列治，缓解不明显，遂来就诊。刻下症：小便频数，点滴而下，夜尿增多，尿黄而热，大便黏腻不爽，无发热，纳差伴乏力，口干口渴，眠差。
查体：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黄；腹胀，左下腹轻压痛，可在耻骨上触及肿大包块。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
实验室检查：血常规：白细胞3.7×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%；肝功能：总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L；尿常规：隐血（+++）、尿蛋白（+）；镜检：红细胞（+）。血清前列腺特异抗原（PSA）：2ng/ml。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅，表面光滑，质韧中等硬度。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。
第4题
患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。
第5题
(题干)患儿女，5岁。反复皮肤发黄6个月，伴轻度头晕、乏力，无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病史。查体：T 36. 8℃，P 80次/分，BP 100/60mmHg。皮肤巩膜黄染。全腹软，无压痛。肝肋下未扪及，脾脏左肋下4cm，边缘钝、质软、无触痛。实验室检查：血常规：RBC 2.8×1012/L，HGB 84g/L，外周血涂片发现有27%椭圆形红细胞，红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷;肝功能：总蛋白 68. 1g/L，白蛋白35. 6g/L，总胆红素89μmol/L，间接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶35U/L。腹部B超检查：肝内外胆管不扩张，脾脏体积增大。最可能的诊断是A.霍奇金病
B.门脉高压症
C.遣传性椭圆形红细胞增多症
D.梗阻性黄疸
E.黄疸性肝炎
治疗方法首选A.输红细胞悬液
B.药物退黄
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.脾切除术
第6题
患儿男,10岁。3周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白1支,3天前出现发热、乏力、食欲下降,查皮肤黄染,肝肋下2Cm。质软,谷丙转氨酶800U/L,抗-HAV IgM(+),抗-HAV IgG(+)。对于该患者,下列说法正确的是()
A、可排除甲型病毒性肝炎的可能
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B、可考虑为急性黄疽型肝炎(甲型)
C、正处于急性肝炎的恢复期
D、因注射丙种球蛋白而感染
E、既往曾感染甲型肝炎病毒
第7题
患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）
A. 结核性胸膜炎
B. B.SLE
C. C.肺癌
D. D.肾炎
E. E.慢性活动性肝炎
