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[主观题]

患者,女,9岁。
病史摘要:患儿1周前发现面部轻度浮肿,渐累及全身,伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查:全身浮肿,血压升高(154/100mmHg)。尿液检查:蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检:光镜:大部分肾小球体积增大,肾小球内细胞数目显著增多,偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄,少数毛细血管袢

患者,女,9岁。

病史摘要:患儿1周前发现面部轻度浮肿,渐累及全身,伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查:全身浮肿,血压升高(154/100mmHg)。尿液检查:蛋白(),红细胞(),伴管型尿。肾穿刺活检:光镜:大部分肾小球体积增大,肾小球内细胞数目显著增多,偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄,少数毛细血管袢

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-27
参考答案
主要发病机制:该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内,激活补体,并有一系列炎症介质参与导致炎症反应,属Ⅲ型超敏反应。
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第1题
患者,女,9岁。

病史摘要:患儿1周前发现面部轻度浮肿,渐累及全身,伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查:全身浮肿,血压升高(154/100mmHg)。尿液检查:蛋白(),红细胞(),伴管型尿。肾穿刺活检:光镜:大部分肾小球体积增大,肾小球内细胞数目显著增多,偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄,少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余,痊愈出院。

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第2题
16岁女性患者,血尿、尿少伴全身重度浮肿3天,血压150/95mmHg,尿蛋白++,红细胞+++,诊断为急性肾炎,医生嘱限盐饮食,那此患者何时可行不限盐饮食()。

A.浮肿消退,肉眼血尿消失

B. 尿量正常,浮肿消退

C. 浮肿消退,血压正常

D. 血清补体恢复正常

E. 镜下血尿消失

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第3题
14岁女性患者,血尿、尿少伴全身重度浮肿3天,血压150/95mmHg,尿蛋白(),红细胞(),诊断为急性肾炎,医生嘱限盐饮食,那此患者何时可行不限盐饮食:()

A.尿量正常,浮肿消退

B.浮肿消退,肉眼血尿消失

C.浮肿消退,血压正常

D.血清补体恢复正常

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第4题
16岁女性患者,血尿、尿少伴全身重度浮肿3天,血压150/95mmHg,尿蛋白++,红细胞+++,诊断为急性肾炎,医生嘱限盐饮食,那此患者何时可行不限盐饮食()

A.浮肿消退,肉眼血尿消失

B.尿量正常,浮肿消退

C.浮肿消退,血压正常

D.血清补体恢复正常

E.镜下血尿消失

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第5题
患儿,女,15岁,发热3个月伴关节痛1个月余,1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现ESR110mm/h,WBC3.0×109/L。该患者首先应考虑患的是()

A.JRA

B.SLE

C.风湿性关节炎

D.白塞病

E.皮肌炎

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第6题
患儿,女,12岁,二周前患过猩红热,经治已愈。近5天面部浮肿,尿量减少。尿常规检查:蛋白,RBC20-30个/HP、ASO1200u。经住院治疗4周,浮肿已消,尿量正常。出院前ESR32mmH2O,尿常规:蛋白±,RBC5-8个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养,定期复诊。该患儿可恢复上学的指标是()

A.三次尿常规正常

B. 血沉恢复正常

C. 尿阿迪氏计数正常

D. ASO降至正常

E. 停药一个月后

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第7题
男性患儿,14岁,3周前有发热、上感病史,1周前始出现浮肿、尿少、肉眼血尿,查体血压170/100mmHg,血CRE
236μmol/L

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第8题
患儿,5岁。水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,1日150~200ml,尿检:蛋白(

患儿,5岁。水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,1日150~200ml,尿检:蛋白(),红细胞20个/高倍视野,血压120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选

A.口服双氢克尿噻

B.静注50%葡萄糖

C.静注20%甘露醇

D.静注速尿(呋塞米)

E.肌注利血平

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第9题
患儿,5岁。水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,一日150~200ml,尿检:蛋白(

患儿,5岁。水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,一日150~200ml,尿检:蛋白(),红细胞20个/HP,血压16/10kPa(120/75mmHg),治疗应选

A.口服双氢克尿噻

B.静注50%葡萄糖

C.静注20%甘露醇

D.静注速尿

E.肌注利血平

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