题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者女性,22岁。主诉:人工流产后10天,阴道流血10天,发热伴下腹痛1天。病史:患者平素月经规律,于10天前行人工流产术,术后开始出现阴道出血,量较少,色暗,且淋漓不净,伴阴道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出现下腹痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,不伴头晕、肛门坠胀感,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。未婚,孕2流2,未避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T38.5℃,P112次/分

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-26
参考答案
1.诊断及诊断依据(6分)
(1)诊断
①急性盆腔炎。
②人工流产后。
(2)诊断依据
①有宫腔操作史,发热伴下腹痛1天。
②查体见脓性臭味分泌物,生殖道充血,宫颈有举痛,子宫压痛明显。
③WBC18.0×109/L。
④B超可见宫腔混合性回声。
2.鉴别诊断(4分)
①阑尾炎。
②异位妊娠。
③卵巢肿瘤扭转或破裂。
④盆腔结核。
3.进一步检查(3分)
①C-反应蛋白及血沉。
②宫颈分泌物涂片或培养。
③子宫内膜病理。
4.治疗原则(4分)
①支持疗法。
②抗生素联合治疗。
③手术治疗保守无效,行手术治疗。
④中药治疗。
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第1题
患者女性,22岁。主诉:人工流产后10天,阴道流血10天,发热伴下腹痛1天。病史:患者平素月经规律,于10
天前行人工流产术,术后开始出现阴道出血,量较少,色暗,且淋漓不净,伴阴道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出现下腹痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,不伴头晕、肛门坠胀感,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。未婚,孕2流2,未避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T38.5℃,P112次/分,BP120/80mmHg,急性病容,可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹,见脓性臭味分泌物,阴道、宫颈充血,宫颈有举痛,子宫前位、稍大,压痛明显,活动欠佳,双附件区未触及异常。辅助检查:Hb125g/L,WBC18.0×109/L,PLT145×109/L;尿妊娩(-);B超:子宫大小为6cm×5cm×4cm,宫腔内可见混合性回声,大小为3cm×3cm×2cm,肌层血运丰富,子宫直肠陷凹谈及液性暗区,较大前后径约2cm。

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第2题
主诉:女性,22岁,人工流产后10天,阴道流血10天,发热伴下腹痛1天。

病史:患者平素月经规律,于10天前行人工流产术,术后开始出现阴道出血,量较少,色暗,且淋漓不净,伴阴道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出现下腹痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,不伴头晕、肛门坠胀感,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。未婚,孕2流2,未避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。

查体:T38.5℃,P112次/分,BP120/80mmHg,急性病容,可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹,见脓性臭味分泌物,阴道、宫颈充血,宫颈有举痛,子宫前位、稍大,压痛明显,活动欠佳,双附件区未触及异常。

辅助检查:Hb125g/L,WBC18.0×109/L,PLT145×109/L;尿妊娩(-);B超:子宫大小为6cm×5cm×4cm,宫腔内可见混合性回声,大小为3cm×3cm×2cm,肌层血运丰富,子宫直肠陷凹谈及液性暗区,较大前后径约2cm。

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第3题
患者女性,33岁。1年前行人工流产后出现月经失调,拟诊为黄体萎缩不全。为患者预约检查的时间为()。

A.月经周期中任何一天

B. 月经前3天

C. 月经的第1天

D. 月经周期的第5天

E. 月经后10天

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第4题
患者女性,33岁。1年前行人工流产后出现月经失调,拟诊为黄体萎缩不全。为患者预约检查的时间为()

A. 月经周期中任何一天

B. B.月经前3天

C. C.月经的第1天

D. D.月经周期的第5天

E. E.月经后10天

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第5题
38岁女性,已婚;平素月经规则,周期30天,现停经90余天,阴道少量流血10天。子宫腔内B超结果如图,考虑()

A.先兆流产

B. 葡萄胎

C. 稽留流产

D. 难免流产

E. 子宫肌瘤

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第6题
患者张××,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史治疗5日,阴道流血增多,下腹痛加重,妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内,此时应诊断为()。

A.先兆流产

B. 难免流产

C. 不全流产

D. 完全流产

E. 稽留流产F . 感染性流产

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第7题
简要病史女性,52岁。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天。

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第8题
患者,女性,年龄22岁,平素月经周期6/28天。因闭经3个月余,恶心、呕吐近月余,阴道流血10天,伴下腹坠胀痛来诊,查体:BP140/95mmHg,HR90次,节律齐,左下肺可闻及啰音,下腹部膨隆,宫底位于脐下两指,未触及胎体,未闻及胎心。
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