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[单选题]

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）

A.经额垂体瘤切除术

B.经蝶垂体瘤切除术

C.垂体放疗

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
参考答案
B、经蝶垂体瘤切除术
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第1题
患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）

A. 经额垂体瘤切除术

B. 经蝶垂体瘤切除术

C. 垂体放疗

D. 双肾上腺次全切除术

E. 赛庚啶治疗

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第2题
患者女,35岁,因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体:BP170/100mmHg;身高160cm,体重75kg;腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+)。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。患者于手术后1年随诊,不支持治疗有效的是()
A．向心性肥胖减轻

B．月经恢复

C．空腹血糖6.8mml/L

D．血压150/90mmHg

E．血氢化可的松8：00为510nmol/L，16：00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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第3题
(题干) 患者女，38岁，身高160cm，体重75kg。因多贪，肥胖，闭经，血糖高1年就诊。查体：BP170/100mmHg。腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹。实验室检查：血糖10.1mmol/L。临床初步诊断皮质醇增多症。对确诊最有意义的检查是A.血皮质醇节律测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.24小时尿17-羟，17-酮测定

D.血ACTH测定

E.OGTT

如果不能排除Cushing病，对确诊无意义的检查是A.CRF兴奋试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.ACTH兴奋试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验

如果垂体CT扫描发现鞍内有微腺瘤，治疗方案宜采取A.经额垂体瘤切除术

B.经蝶垂体瘤切除术

C.垂体放射治疗

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

手术后1年随诊，判断治疗有效的临床检查指标是A.向心性肥胖减轻

B.月经恢复

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.血压150/90mmHg

E.血皮质醇8a.m5lOmmol/L，16p.m480mmol/L

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第4题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是（）

A. 醛固酮

B. 血糖

C. 甲状腺功能

D. 皮质醇

E. ACTH

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第5题
患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查（）

A. 血管紧张素Ⅱ＋血钠测定

B. ACTH兴奋试验

C. 地塞米松抑制试验

D. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E. 胰岛素低血糖兴奋试验

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第6题
患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A. GRF兴奋试验

B. 小剂量地塞米检抑制试验

C. ACTH兴奋试验

D. 大剂量地塞米松抑制试验

E. 甲吡酮试验

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第7题
患者女性，34岁。因多食、多汗、闭经、体重减轻3个月入院。身体评估：T 37.2℃，皮肤潮湿，眼球轻度突出伴闭合障碍，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软、无结节，双侧膝腱反射亢进。实验室检查：FT3、FT4高于正常，TSH低于正常。该患者最可能的诊断是（ ）

A、肾上腺皮质功能减退症

B、甲状腺功能减退症

C、库欣综合征

D、Graves病

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第8题
女性，48岁。因进行性肥胖伴高血压2年就诊。体检：呈均匀性肥胖，血压22．6／14kPa（170／105mmHg）。空腹血糖6．7mmol／L，尿糖（±）（）。

A. 血浆皮质醇节律测定

B. 小剂量地塞米松抑制试验

C. 酚妥拉明抑制试验

D. 胰高血糖素刺激试验

E. OGTT

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第9题
患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。若垂体CT证实为蝶鞍内有微腺瘤，应首选下列哪项治疗措施（）

A. 经蝶垂体瘤切除术

B. 经额垂体瘤切除术

C. 双肾上腺次全切除术

D. 垂体放射治疗

E. 赛庚啶

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