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[单选题]
男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。确诊的首选检查是（）
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部超声
D.内镜检查
E.上消化道钡剂
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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第1题
病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始不能吃干食，不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻5千克。既往史：无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。吸烟7年，每天半包。饮酒5年余，每日100～150g，嗜好吃热汤食物。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/60mmHg。神志清楚，营养中等，左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，腹部未触及包块，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10／L，Hb95g/L，RBC4.0×1012／L，PLT240×109/L。粪隐血（+）。X线食管钡剂检查显示：中段食管充盈缺损，管腔狭窄；近段食管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
男性，58岁，进行性吞咽困难2个月，五天前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音，体温39℃。X线平片示两下肺炎。应选用检查方法（）。
A. 内镜检查
B. 钡餐食管造影检查
C. 泛影葡胺口服食管造影检查
D. CT检查
E. 放射性核素检查
第3题
患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×1012/L，血红蛋白227g/L，白细胞计数18.2×109/L，血小板623×109/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。如拟诊为“真性红细胞增多症”，首选的鉴别试验是（）
A. 红细胞容量绝对值
B. 抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳
C. 骨髓细胞学和组织学检查
D. 血型糖蛋白分析
E. BFU-E造血细胞培养
F . 血清EPO水平
第4题
男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）
A. 年老预后较差
B. OT试验阴性预后差
C. 有并发症者预后差
D. ALT升高者预后差
E. 有重度黄疸者预后差
第6题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（）。
A. 2～3周
B. 2～3个月
C. 4～6周
D. 2～3天
E. 6个月
第7题
男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次／min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查（）。
A. 糖基化血红蛋白测定
B. 胰岛素及C肽测定
C. 24小时尿VMA测定
D. OGTT
E. 甲状腺功能测定
F . 甲状腺吸碘率测定
第8题
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A. 糖基化血红蛋白测定
B. 胰岛素及C肽水平测定
C. 24h尿VMA测定
D. OGTT
E. 甲状腺功能测定
第9题
三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。在ALS患者影响寿命的主要原因是（）
A. 骨间肌萎缩
B. 腓肠肌萎缩
C. 蚓状肌束颤
D. 呼吸肌无力
E. 舌肌束颤
