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女,16岁。看电视时突然意识丧失,眼球上窜,全身抽搐,一5分钟后患者清醒,对抽搐无记忆。最可能的诊断为()
A.晕厥
B.癔症性痉挛发作
C.低血糖症
D.癫痫失神发作
E.癫痫大发作
A.晕厥
B.癔症性痉挛发作
C.低血糖症
D.癫痫失神发作
E.癫痫大发作
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑血栓形成
D. 脑栓塞
E. 短暂性脑缺血发作
4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力,无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次,意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。
既往"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认食物、药物过敏史。
查体:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率125次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。
辅助检查:血常规:WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L,K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml;心电图见图2-3-2。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 血压低选用去氧肾上腺素
B. 保持较高气道压
C. 连续监测SPO2
D. 选用氯胺酮基础麻醉
E. 心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F . 麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢
B、被动求医
C、情绪低落
D、家人强迫
E、医生转介
该案例最恰当的处理方式是A、转介治疗
B、认知治疗
C、心理治疗
D、生物反馈
E、精神治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
案例介绍;35岁丧偶,性格刚强有主见,独自一人将儿子抚养成人,那时起养成了喝酒的习惯,每天都要喝2两白酒,否则就觉得不舒服,喝醉后心情不好时就会听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”,看到墙壁上有一些狰狞的面孔,边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压,长年服药治疗,喝酒量有所减少,但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落,不爱看电视也不爱出去串门,觉得什么都没有意思,家务也懒得打理,睡眠紊乱,食欲不振,疲倦乏力,动作迟缓,做事常发呆,犹豫不决,想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子,喜出望外,逗孙子玩了会儿,说话量明显增加,孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值,反复提到不想活了。家人很是担心,劝她来看看心理医生,在反复多次劝说下,来进行咨询。
本案例所需做的鉴别诊断有()。
A. 精神分裂症抑郁状态
B. 慢性酒精中毒性脑病
C. 药物所致的精神障碍
D. 肾性脑病所致精神病
1.一般情况某女,汉族,26岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员,经济状况良好。
2.求助者自述从小性格较内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格,除了对学习要求很严,还很在意她与男孩子的交往,偶尔有男同学打电话来,总是盘问半天,事实上她与男孩子的交往并不多,大约从上初中开始,看见了男孩子就脸红、紧张,不知说什么好。上高中时,暗恋年轻的男语文老师,见了该老师,尤其紧张,害怕与该老师的眼神接触,后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时,都有男同学明确表示喜欢自己,但都因为紧张、恐惧而不敢交往。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧。很少参加单位集体活动。近几年来,不断有人为其介绍男朋友,一般情况是不见,实在推托不了,勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕,有罪恶感,很少与人交往,下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好,睡不香,注意力不集中,记忆力下降,容易急躁,遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满,多次想来咨询但又很害怕见咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。
3.观察了解的情况 上小学前的那个夏天,父母带她回老家,一次在与堂哥、堂弟的玩耍中,堂弟要求看看她与男孩子有什么不同,她不知为什么就同意了,结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身,自己也看了他们的外生殖器,甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了,责备她怎么那么坏,还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了,初中讲生理卫生课,不知为什么突然想起此事,觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事,害怕别人知道。上高中时暗恋男老师,觉得自己不纯洁,不敢看老师,不敢与老师交往。上高中和大学时,症状有所加重,主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻,反而越来越重,以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了她的工作和生活,她因此经常出差错,工作岗位调整了多次,领导和同事很有意见,多次批评过她。她为此也很苦恼,30多岁了还没有结婚,也根本没法找男朋友,本意上也愿意与他人交往,可就是害怕他人知道那件事,所以就特别害怕与他人的目光接触,害怕与他人交往。
4.诊断:社交恐惧症
问题:
试用不同的理论模型对本案例心理障碍的原因进行分析。
A. 燥狂症
B. 癔病
C. 强迫症
D. 精神分裂症
E. 假发痴呆
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