题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，4岁。高热、嗜睡、呼吸急促1天。为明确菌痢的诊断，首选的检查是（）

A.肛门拭子采便涂片和细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.肝肾功能

E.心电图

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“男，4岁。高热、嗜睡、呼吸急促1天。为明确菌痢的诊断，首选的…”相关的问题

第1题

患儿，3岁。高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院检查：T:40℃,R 64次/分,P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，右肺可闻及较多的细湿罗音，心率182次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝右肋下3cm可及，脾未及，双下肢轻度水肿。最可能的医疗诊断是()。

A.心力衰竭

B.支气管炎

C.大叶性肺炎

D.支气管肺炎

E. 支气管肺炎合并心力衰竭

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第2题

患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是（）。

A. 肺CT

B. 气道分泌物培养

C. 血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）

D. 血液直接镜检找病原菌

E. 纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查

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第3题

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+++），确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是（）

A. 抗结核治疗

B. 减轻脑水肿

C. 应用糖皮质激素

D. 应用维生素K

E. 应用抗生素

F . 应用强心剂

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第4题

患儿男，2岁，因“持续高热5d”来诊。体温39～40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻。查体：口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双眼结膜充血，无渗出；右颈部可触及2个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛；躯干可见弥漫性红色斑片，未见出血点；心脏听诊未见异常。实验室检查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，PLT567×10⁹/L，CRP73mg/L；肝、肾功能及心肌酶等未见异常。超声心动图：左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽（3.5mm）。关于本病的治疗及注意事项，叙述错误的是（）

A. 静脉滴注大剂量丙种球蛋白

B. 尽早使用阿司匹林，每日30～50mg/kg

C. 退热后阿司匹林可减量，至每日3～5mg/kg维持

D. 需定期检查血小板、心电图和超声心动图

E. 退热后即可停用阿司匹林，对症处理

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第5题

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。首次液体复苏的剂量为（）。

A. 0.9%氯化钠溶液5ml/kg

B. 0.9%氯化钠溶液10ml/kg

C. 0.9%氯化钠溶液15ml/kg

D. 0.9%氯化钠溶液20ml/kg