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[单选题]

患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脉管瘤栓，ER（）

A.观察，如有增大，再进一步处理

B.予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理

C.左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检

D.左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查

E.先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根…”相关的问题

第1题

患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1cm×2cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。下一步治疗应首选（）。

A. 化学治疗

B. 放射治疗

C. 内分泌治疗

D. 靶向治疗

E. 手术

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第2题

患者女，42岁。因发现左乳外上象限肿物，于2年前行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅲ级，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化学治疗，后定期随访。如果予术后辅助放射治疗，必须包括的部位是（）。

A. 同侧胸壁+锁骨上腋顶

B. 同侧锁骨上腋顶+腋窝

C. 同侧腋窝+内乳

D. 同侧腋窝

E. 对侧锁骨上腋顶+内乳

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第3题

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有（提示拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。）（）。

A. 单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B. 采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C. 选择合适能量的高能X射线或电子线

D. 计算深度一般为皮下3cm

E. 常规分割时，总剂量为50Gy

F . 与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0cm的间隔，以免衔接处剂量过高

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第4题

患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。关于患者的随访，叙述正确的是（）。

A. 每6~12个月咨询1次，并进行体格检查

B. 如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查

C. 每3个月咨询1次，并进行体格检查

D. 每6~12个月咨询1次

E. 每6~12个月进行体格检查

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第5题

患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续内分泌治疗有（）。

A. 不考虑内分泌治疗

B. 单药三苯氧胺治疗

C. 芳香化酶抑制药治疗

D. 戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

E. 双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗

F . 双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

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第6题

女性，52岁，因左乳肿物3个月就诊。体检：左乳外上象限可触及质硬肿物约（6×5）cm²，左腋下可及肿大淋巴结，约（2×2）cm²，双锁骨上淋巴结无肿大。左乳肿物穿刺细胞学检查发现腺癌细胞。X线胸片及腹B超均未见异常。临床诊断：左乳腺癌、左腋下淋巴结转移。病人的治疗选择（）

A. 手术

B. 手术→化疗→放疗

C. 放疗→手术→化疗

D. 化疗→手术→化疗→放疗

E. 化疗＋放疗

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第7题

患者女，50岁，因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体：左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物，伴皮肤溃疡；左侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌Ⅱ级；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。其他检查未见异常。治疗首选（）。

A. 新辅助化学治疗

B. 新辅助放射治疗

C. 新辅助靶向治疗

D. 保乳术

E. 改良根治术

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第8题

患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡，患者很焦虑。）

A. 乳房钼靶X线片

B. 乳房干板照相

C. 乳房B型超声

D. 肿物切除病理学检查

E. 乳腺导管内视镜

F . 蛋白水平的检测

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第9题

患者女，42岁，因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查：乳腺组织切面未见确切结节，见多个囊腔。可能的病理诊断是（）。

A. 纤维囊性变

B. 乳腺导管扩张症

C. 硬化性腺病

D. 黏液囊肿样病变

E. 黏液癌

F . 乳腺结节病

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