题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切缘阴性；ER（++），

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切缘阴性；ER（），

A．无须放射治疗

B．照射锁骨上腋顶

C．照射腋窝

D．照射内乳

E．照射同侧乳腺胸壁

F．需要乳腺原发灶瘤床补量

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示　行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT 50 Gy/25次/5周。)（）。

A. 减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

B. 使乳腺靶区剂量分布更为均匀

C. 降低对侧乳腺照射剂量

D. 降低同侧肺剂量

E. 降低乳腺的急性皮肤反应

F . 提高乳腺肿瘤局部控制率

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第2题

患者女,42岁,因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体:左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,1.5cm×1.5cm×1.0cm,切缘阴性;ER(++),

A．可以进一步降低局部复发率

B．年轻患者受益最大

C．采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿

D．总剂量为DT10~16Gy

E．手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果

F．与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

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第3题

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。下一步治疗应包括（提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。）（）。

A. 全乳腺切除术

B. 腋淋巴结清扫术

C. 放射治疗

D. 化学治疗

E. 内分泌治疗

F . 靶向治疗

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第4题

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有（提示拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。）（）。

A. 单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B. 采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C. 选择合适能量的高能X射线或电子线

D. 计算深度一般为皮下3cm

E. 常规分割时，总剂量为50Gy

F . 与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0cm的间隔，以免衔接处剂量过高

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第5题

患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为（提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。）（）。

A. 1.0cm

B. 1.5cm

C. 2.0cm

D. 2.5cm

E. 3.0cm

F . 3.5cm

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第6题

患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续内分泌治疗有（）。

A. 不考虑内分泌治疗

B. 单药三苯氧胺治疗

C. 芳香化酶抑制药治疗

D. 戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

E. 双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗

F . 双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

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第7题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首选的治疗方式为（）。

A. 改良根治术

B. 新辅助化学治疗

C. 放射治疗

D. 新辅助内分泌治疗

E. 靶向治疗

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第8题

患者女，50岁，因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体：左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物，伴皮肤溃疡；左侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌Ⅱ级；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。其他检查未见异常。治疗首选（）。

A. 新辅助化学治疗

B. 新辅助放射治疗

C. 新辅助靶向治疗

D. 保乳术

E. 改良根治术

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第9题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为（）。（提示查体：左乳肿物位置较深，固定。）

A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声

B. 乳腺钼靶X线片

C. 乳腺CT（平扫）

D. 乳腺MRI（平扫）

E. 乳腺MRI（平扫+增强）

F . 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

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第10题

女，40岁，查体发现左乳肿物1天。查体：左乳外上象限2.5cm×2．0cm肿物，质软，边界清，无压痛。MR检查如图

关于该病的描述，下列哪项不正确（）

A. 与乳腺增生不良有关

B. 可随月经周期而改变

C. 可合并出血

D. 出血在T₁WI和T₂WI表现为高信号

E. 增强扫描见强化

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