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[主观题]

女性,25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d,尿沉渣RBC10~20/HP,WBC5~10/HP,尿培养阴性,血肌酐10

2μmol/L,ANA(+)。以下哪一项是狼疮性肾炎的活动指标A、肾小球基底膜增厚

B、肾小球系膜基质增多

C、肾小球纤维素样坏死

D、肾小球硬化

E、肾间质纤维化

对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎

B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标

C、是否同时合并小血管炎

D、是否存在重叠综合征

E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭

诊断SLE还需哪-项指标A、抗Sm抗体阳性

B、抗SSA抗体阳性

C、抗RNP抗体阳性

D、抗GBM抗体阳性

E、ANCA阳性

如肾脏病理诊断为新月体性狼疮性肾炎,治疗应为A、芬必得治疗关节痛

B、足量糖皮质激素治疗

C、口服环磷酰胺

D、甲泼尼龙冲击后,足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗

E、抗生素

提问人:网友yang_qiumei 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女性,25岁。主诉:咽部不适2周,水肿、尿少5天。病史:...

患者女性,25岁。主诉:咽部不适2周,水肿、尿少5天。病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C50.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。

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第2题
女性,40岁。双下肢水肿1年,加重2周,伴双膝关节痛一周。化验:尿Pro(),RBCl~3/HP;血Rt:WBC4000/mm

女性,40岁。双下肢水肿1年,加重2周,伴双膝关节痛一周。化验:尿Pro(),RBCl~3/HP;血Rt:WBC4000/mm3,Hb100g/L;HBsAb()。肾穿刺:基膜弥漫增厚,钉突形成,上皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查检查:IgA(-),IgG(),IgM(),Clq(-),C3(),FRA(-),沿毛细血管壁呈颗粒样沉积

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第3题
主诉:女性,25岁,咽部不适2周,水肿、尿少5天。

病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近

5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。

查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。

辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C0.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。

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第4题
女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:Pro(),RBC10~20

女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:Pro(),RBC10~20个/HP,血ANA()。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(),IgG(),IgM(),Clq(),C3()。诊断是

A.狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B.狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C.狼疮性肾炎(V型)

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.特发性膜性肾病

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第5题
女性,25岁。2周前"感冒"后出现双下肢出血点,伴关节痛。化验尿Rt:Pro(),RBC8~12/HP;血Rt:WBC4500/

女性,25岁。2周前"感冒"后出现双下肢出血点,伴关节痛。化验尿Rt:Pro(),RBC8~12/HP;血Rt:WBC4500/mm3,PLT15万/mm3,Hb10g/dl,便OB()E.

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第6题
女性,25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d,尿沉渣RBC10~20/HP,WBC5~10/HP,尿培养阴性,血肌酐10
2μmol/L,ANA(+)。以下哪一项是狼疮性肾炎的活动指标A、肾小球基底膜增厚

B、肾小球系膜基质增多

C、肾小球纤维素样坏死

D、肾小球硬化

E、肾间质纤维化

对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎

B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标

C、是否同时合并小血管炎

D、是否存在重叠综合征

E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭

诊断SLE还需哪-项指标A、抗Sm抗体阳性

B、抗SSA抗体阳性

C、抗RNP抗体阳性

D、抗GBM抗体阳性

E、ANCA阳性

如肾脏病理诊断为新月体性狼疮性肾炎,治疗应为A、芬必得治疗关节痛

B、足量糖皮质激素治疗

C、口服环磷酰胺

D、甲泼尼龙冲击后,足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗

E、抗生素

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第7题
女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(),RBC10~20/HP,血ANA()肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(),IgG(),IgM(),Clq(),C3(),诊断是()

A.狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B.狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C.狼疮性肾炎(Ⅴ型)

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.特发性膜性肾病

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第8题
女性,25岁,两周来双下肢出现紫癜,不痒,双膝关节痛,不肿,Hb 110g/L,血小板38×109/L,尿蛋白(++),尿

女性,25岁,两周来双下肢出现紫癜,不痒,双膝关节痛,不肿,Hb 110g/L,血小板38×109/L,尿蛋白(++),尿红细胞20~30/HP,血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是

A.过敏性紫癜

B.系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.溶血性尿毒综合征

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第9题
女性,25岁。间断关节痛、双下肢出血点3个月。化验:血Rt;WBC3000/mm3,HBl00g/L,PLT9.8万/mm3;尿Rt:Pr
o(),RBC10~15/HP;ANA()胸片示:双测少量胸腔积液,肾穿刺示不典型膜性肾病

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第10题
男性,59岁。关节痛、双下肢皮疹、间断低热2周,颜面部及双下肢水肿1周咳嗽、呼吸困难2天。化验:WBCll00
0/mm3,Hb98g/L;尿Rt:Pro(),RBC许多/HP。血生化:ALB32g/L,Cr:610μmol/L,C-ANCA()。胸片示:双中下肺片状及结节状阴影

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