同时满足以下哪些条件的两年内出险重疾险赔案,可以不再提交调查()
A.前期经过重疾险承保两年内风险排查,排查结果显示客户无欺诈风险
B.重疾险理赔欺诈风险评估模型输出F值低于0.2
C.保险责任明确
D.预估赔付金额未达到必调额度
A.前期经过重疾险承保两年内风险排查,排查结果显示客户无欺诈风险
B.重疾险理赔欺诈风险评估模型输出F值低于0.2
C.保险责任明确
D.预估赔付金额未达到必调额度
A.(当年出险当年立案赔款+非当年出险当年立案赔款+非当年立案案件的偏差)/(当期净保费—期末未满期保费+期初
B.(当期已决赔款+期末未决赔款—期初未决赔款)/(当期净保费—期末未满期保费+期初未满期保费)
C.计算期间出险的赔案的已决赔款及未决赔款/(当期净保费—期末未满期保费+期初未满期保费)
A. 注销的案件
B. 被保险人主动放弃索赔的案件
C. 对保险责任难以认定的疑难案件
D. 未能对赔付金额达成一致意见的争议案件
E. 酌情赔付的特殊案件
[案情简介]
某年1月5日,某建筑公司将一辆桑塔纳普通型轿车向保险公司投保了1年期限机动车辆保险及第三者责任保险,并在签单时一次交清了保险费。投保后40天,该车在一加油站与一辆长安面包车发生碰撞,致使两车受损、对方长安车上两人受伤。事故发生后,交警支队认定建筑公司桑塔纳车驾驶员负全部责任,保险公司核定损失为4.1万元。建筑公司提交索赔申请后,保险公司在审查该案时发现桑塔纳轿车在投保时和出险时未参加车辆管理机关的年检。几天后,建筑公司向保险公司提交了一份桑塔纳车的行驶证复印件,载明该车在投保和出险时年检合格。但经了解,该年检合格证明是建筑公司在出险480天后,补交罚款,从机动车辆管理部门取得的。那么,这起案件该不该赔呢?
B、事实不清,多项证明材料之间存在表述不一,或者前后矛盾的
C、事发地或发病地距离就诊医院较远,急诊未就近治疗且无明显合理解释的
D、意外伤害医疗费用理赔申请,存在以疾病为近因等事故原因存疑或不明的
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