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[多选题]

同时满足以下哪些条件的两年内出险重疾险赔案,可以不再提交调查()

A.前期经过重疾险承保两年内风险排查,排查结果显示客户无欺诈风险

B.重疾险理赔欺诈风险评估模型输出F值低于0.2

C.保险责任明确

D.预估赔付金额未达到必调额度

提问人:网友CYH2021 发布时间:2022-01-07
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[124.***.***.239] 1天前
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第1题
事故历年度制赔付率的计算公式是()。

A.(当年出险当年立案赔款+非当年出险当年立案赔款+非当年立案案件的偏差)/(当期净保费—期末未满期保费+期初

B.(当期已决赔款+期末未决赔款—期初未决赔款)/(当期净保费—期末未满期保费+期初未满期保费)

C.计算期间出险的赔案的已决赔款及未决赔款/(当期净保费—期末未满期保费+期初未满期保费)

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第2题
下列案件情形,不属于拒赔案件范围()

A. 注销的案件

B. 被保险人主动放弃索赔的案件

C. 对保险责任难以认定的疑难案件

D. 未能对赔付金额达成一致意见的争议案件

E. 酌情赔付的特殊案件

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第3题
先出险后年检保险公司赔不赔

[案情简介]

某年1月5日,某建筑公司将一辆桑塔纳普通型轿车向保险公司投保了1年期限机动车辆保险及第三者责任保险,并在签单时一次交清了保险费。投保后40天,该车在一加油站与一辆长安面包车发生碰撞,致使两车受损、对方长安车上两人受伤。事故发生后,交警支队认定建筑公司桑塔纳车驾驶员负全部责任,保险公司核定损失为4.1万元。建筑公司提交索赔申请后,保险公司在审查该案时发现桑塔纳轿车在投保时和出险时未参加车辆管理机关的年检。几天后,建筑公司向保险公司提交了一份桑塔纳车的行驶证复印件,载明该车在投保和出险时年检合格。但经了解,该年检合格证明是建筑公司在出险480天后,补交罚款,从机动车辆管理部门取得的。那么,这起案件该不该赔呢?

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第4题
未经现场(或第二现场)查勘,对于不属于投保险别或险种出险的赔案进行( )
A.立案注销

B.报案注销

C.零结案

D.拒赔

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第5题
立案处理时限最晚于接报案后()内,进行立案或注销处理。

A. 2日

B. 3日

C. 5日

D. 7日

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第6题
无民事行为能力人自杀身故一般认定为疾病身故。()

此题为判断题(对,错)。

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第7题
意外导致的门诊治疗以第一次就诊日期作为出险结果日期。()

此题为判断题(对,错)。

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第8题
因意外导致残疾,()时间作为出险结果时间
A、意外事故发生日期

B、第一次就诊日期

C、残疾鉴定日期

D、出院日期

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第9题
下列哪项属于事故处理过程的存疑案件()
A、各项诊疗资料中有既往病史、不实告知或投保前疾病可能的

B、事实不清,多项证明材料之间存在表述不一,或者前后矛盾的

C、事发地或发病地距离就诊医院较远,急诊未就近治疗且无明显合理解释的

D、意外伤害医疗费用理赔申请,存在以疾病为近因等事故原因存疑或不明的

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