男性,65岁,刺激性咳嗽,间断小量咯血半个月,x线检查右侧中等量胸腔积液,既往体健,有吸烟史40年,考
A.胸腔穿刺,胸水癌细胞检查
B.支气管镜检查
C.CT
D.痰查找癌细胞
E.抽胸水后,复查X线胸片
A.胸腔穿刺,胸水癌细胞检查
B.支气管镜检查
C.CT
D.痰查找癌细胞
E.抽胸水后,复查X线胸片
男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到本院就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等
B. 两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
C. 致密的炎症阴影中出现透亮区,其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现
D. 肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿,肺门区有时可见"袖口征"
E. 肺内单发或多发的球形病灶,可出现厚壁或薄壁空洞
A. 抗感染治疗
B. B超引导下胸腔穿刺引流
C. 透视下胸腔穿刺
D. 抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流
E. 以上都不是
A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔穿刺抽液
C. 抗生素治疗
D. 痰培养及药敏
E. 手术治疗
A. 右心衰胸水
B. 结核性胸水
C. 癌性胸水
D. 丝虫病性胸水
E. 结缔组织病性胸水
A.近端肾小管重吸收肾小球滤液中碳酸氢根发生障碍
B.近端肾小管分泌氢根发生障碍
C.远端肾小管分泌氢根发生障碍
D.远端肾小管分泌碳酸氢根发生障碍
E.近端肾小管分泌可滴定酸发生障碍
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