初产妇，因停经39周，规律性下腹疼痛4小时入院。入院检查见：胎儿中等大小，头先露，高浮，LOA，FHR140次/分，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常。入院后3小时肛查，宫口开大1cm，S，胎膜未破，考虑产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩。5小时后腹部检查，下段延长，压痛轻，阴道查宫口开大5cm，胎膜未破，胎心116次/分。此时处理应（）,28岁，经产妇，2年前足月分娩，因胎儿窘迫行剖宫产。现停

A．观察产程进展，同时吸氧

B．因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量加强宫缩

C．人工破膜，争取阴道分娩

D．立即剖宫产终止妊娠

E．输血抗休克，同时尽快剖腹探查

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

D,E

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第1题

初产妇，因停经39周，规律性下腹疼痛4小时入院。入院检查见：胎儿中等大小，头先露，高浮，LOA，FHR140次/分，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常。入院后3小时肛查，宫口开大1cm，S，胎膜未破，考虑产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩。5小时后腹部检查，下段延长，压痛轻，阴道查宫口开大5cm，胎膜未破，胎心116次/分。此时处理应()

28岁，经产妇，2年前足月分娩，因胎儿窘迫行剖宫产。现停经39周，下腹疼痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，病人自诉全腹疼痛。查：BP10/6kPa(75/45mmHg)，P112次/分，弱，R24次/分，全腹压痛，反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出。此时处理应()

A. 观察产程进展，同时吸氧

B. 因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量加强宫缩

C. 人工破膜，争取阴道分娩

D. 立即剖宫产终止妊娠

E. 输血抗休克，同时尽快剖腹探查

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第2题

患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案（）

A. 立即设法娩出胎盘

B. 予止血药

C. 建立静脉通道

D. 检查软产道

E. 输血、补液等抗休克治疗

F . 监测生命体征

G . 修补软产道

H . 立即输注抗生素

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第3题

初产妇，孕39周，下腹坠胀6h入院。入院检查：宫口2cm，先露"-2"，产道无异常。产妇诉一晚上未休息，疲惫不堪，护士遵医嘱静脉推注安定10mg，却误把缩宫素10U静脉推注。1min后产妇呈现持续性宫缩，且无明显间歇，胎心率160次/分。经上述处理，产妇40min后自然分娩一活女婴，婴儿出生时窒息2min，经吸痰、给氧后好转。静脉推注硫酸镁的注意事项是（）。

A. 观察膝反射

B. 观察局部有无反应

C. 记录尿色

D. 面部有无潮红

E. 推注不宜过快

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第4题

28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是（）

A. 子宫破裂

B. 先兆早产

C. 胎盘早剥

D. 自发性脾破裂