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[主观题]

女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、

女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。

患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、寒战、全身不适,同时出现腹痛,呈阵发性,位于下腹和脐周,大便共10次,开始为稀便带黏液,量较多,后为脓血便,量少,伴有明显的里急后重,无恶心、呕吐,自服黄连素3片/次,共服用2次,无好转。发病以来精神差,食欲下降,睡眠差,小便量少。既往体健,否认类似疾病发作史,否认慢性消化道疾病史。

查体:T39.5℃,P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性热容病,眼窝稍内陷,皮肤弹性差,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音9次/分。双下肢无水肿。神经系统检查(-)。

实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC14.5×10女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃/L,NO.85,Plt250×10女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃/L。粪常规:镜检WBC40~50/HP,RBC15~20/HP。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

提问人:网友wei9773 发布时间:2022-01-07
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更多“女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,…”相关的问题
第1题
女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛
女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(),无反跳痛

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第2题
病人,女性,20岁,急起腹泻2天,每天水样便20余次,呈米泔水样便,大便悬滴镜检见穿梭状运动活泼的细菌。本病腹泻特点是()。

A.先吐后泻

B.无里急后重

C.伴腹痛

D.伴发热

E.量少次频

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第3题
女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。该患者临床诊断是()

A.急性细菌性痢疾普通型

B.急性细菌性痢疾轻型

C.慢性细菌性痢疾迁延型

D.慢性细菌性痢疾急性发作型

E.慢性细菌性痢疾隐匿型

F.急性细菌性痢疾重型

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第4题
患者,女性,19岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀3个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性,腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是()

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

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第5题
患者,女性,21岁,2天前开始出现腹泻,为水样便,每天10余次,无发热、腹痛。该患者腹泻最可能的原因是

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.霍乱

E.吸收不良综合征

F.甲状腺功能亢进

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第6题
夏季,患者2天前进食前一日剩下的西瓜后,出现左下腹痛、腹泻,腹泻5次,伴轻微发热,完善大便常规:白细胞>10/HP,医生暂诊断为其它感染性腹泻,病例分型确诊病例()
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第7题
患者,女,25岁。腹泻2天,伴腹痛胀满,大便黏腻不爽,里急后重,四肢酸重无力,发热汗出,舌苔黄腻,脉濡数。应首选()

A.干姜

B.黄连

C.赤芍

D.金银花

E.白术

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第8题
患者,男性,63岁。恶心,腹痛,腹泻4次/日,伴里急后重感,发热38.5℃,2天。大便常规:白细胞18个/HP,红细胞3~5个/HP。最大可能诊断是()

A.急性肠炎

B.急性胃肠炎

C.细菌性痢疾

D.结肠炎

E.食物中毒

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第9题
患者,男性,63岁。恶心,腹痛,腹泻4次/日,伴里急后重感,发热38.5℃,2天。大便常规:白细胞18个/HP,红细胞3~5个/HP。明确诊断主要的检查是()

A.血常规

B.大便培养

C.血培养

D.乙状结肠镜

E.纤维肠镜

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第10题
患者,诊为慢性重型肝炎伴腹水,2天以来发热,腹痛,腹泻,全腹有压痛及反跳痛,腹水量增加,患者最可能
并发()

A.肠道感染

B.自发性腹膜炎

C.胆道感染

D.阑尾炎

E.门静脉炎

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