男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠..

第1题

男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指（）

A. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

B. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

C. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

D. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

E. 每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

F . 每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

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第2题

男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提问:下列叙述不正确的是()

A．睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

B．混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停

C．睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

D．睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E．睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

F．睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

G．阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动

H．中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

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第3题

女，72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mgtid，近期血糖控制不佳，既往高血压10年，冠心病5年，身高158cm，体重50kg，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L和8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L糖化血红蛋白9.6%，目前适合治疗（）

A. 改用胰岛素

B. B.加用双胍类降糖药

C. C.加用噻唑烷二酮类降糖药

D. D.加用磺脲类降糖药

E. E.加用a葡葡糖苷酶抑制剂

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第4题

(题干)男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

预计该婴儿的头围应当为A.58cm

B.50cm

C.48cm

D.44cm

E.34cm

对该患者的护理，下列哪项不宜A.注意保暖，避免受凉

B.给予鼻导管吸氧

C.平卧位，头偏向一侧

D.记录24小时尿量

E.心电监护

健康男婴，出生体重为3.5kg，身长为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，来医院做健康体检。预计该婴儿的身长应当为A.55cm

B.65cm

C.75cm

D.85cm

E.112cm

在感知觉发育上，预计该婴儿可以A.视力达到0.5

B.能够注视3米远的小玩具

C.能够区别语义

D.可以区别父母声音

E.具有空间知觉

目前疾病的诱发因素可能为A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩的药物

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第5题

患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变；2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶（杜冷丁）50mg及氟哌利多2．5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb16．4g／dl。提问：下述麻醉处理不当或错误的是（）

A. 为减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶100mg

B. 围手术期确保气道通畅最为关键

C. 患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之

D. 术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理

E. 常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能

F . 术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO₂变化，备好面罩和气管切开包

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第6题

患者，女，47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高156哪，体重74竑，BP150/90mmHg画珣，HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有（）。A.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低

C.合并高血压患者应当常规服用降压药，控制血压在150/90mmHg（20/12kPa）以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗

D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物

F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应当采用侧卧位或坐位

关于该病例麻醉管理的叙述，正确的是（）。（提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难）A.围术期应当做好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除

E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备

麻醉诱导和术中管理，恰当的是（）。（提示：该患者拟行气管插管全麻）A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管

B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度

D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物

E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时，首选气管切开

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第7题

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）

A. 神经性头痛

B. B.冠心病

C. C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征

D. D.心肌病

E. E.原发性醛固酮增多症

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第8题

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）

A. 再次UPPP手术

B. B.再次行不同阻塞部位的手术

C. C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗

D. D.不管什么原因，采用CPAP治疗

E. E.减肥

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第9题

患者，女，55岁。既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg。白细胞8.0×l09L，红细胞4．0×l012/L,总胆红素11μmol/L,总胆固醇6. 0mmol/I_，空腹血糖7.6mmol/L。

请问该患者可能患有什么疾病A、感染性疾病

B、贫血

C、肝炎

D、高血脂

E、糖尿病

治疗该患者应首选下列哪种药物A、格列齐特

B、辛伐他汀

C、非诺贝特

D、二甲双胍

E、硫酸亚铁

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男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。下列叙述不正确的是（）