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[判断题]

定点医疗机构为了达到门诊总额控制指标,可以拒绝为参保人就诊()

提问人:网友154336271 发布时间:2022-08-25
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第1题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()A. 综合医疗保险参保人
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

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第2题
下列关于参保人门诊就医,错误的是:()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就

下列关于参保人门诊就医,错误的是:()

A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

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第3题
参保人员可以与下列哪些定点服务机构签约,签订《服务合约》后按规定享受普通门诊统筹待遇()

A.社区卫生服务中心

B.一级定点医疗机构

C.二级定点医疗机构

D.三级定点医疗机构

E.社区卫生服务站

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第4题
定点医疗机构应执行医保总额预算指标,不得以医保支付政策为由拒收患者。()
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第5题
下列关于参保人门诊就医,错误的是:()A.住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷

下列关于参保人门诊就医,错误的是:()

A.住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医

B.住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

C.综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医

D.农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

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第6题
下列关于住院医疗保险,错误的是:()a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更

下列关于住院医疗保险,错误的是:()

a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理

b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院

c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的,经申请,其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户,不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

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第7题
市社会保险机构对定点医疗机构的门诊特检费用实行年度总量控制,控制指标为参保人全年特检总费用(包括20%自付部分)与全年门(急)诊人次的比值(简称"门诊特检费用标准")。此题为判断题(对,错)。
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第8题
我院为九龙坡区城乡居民合作医疗保险特病门诊诊断定点医疗机构,对特殊疾病诊断的准确率应达到()。

A.100%

B.95%

C.90%

D.85%

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第9题
下列关于定点医疗机构费用结算,正确的是:())A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、
下列关于定点医疗机构费用结算,正确的是:())

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任

C.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

D.以上都正确

E.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算

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第10题
所有拥有门诊服务资格的医疗机构都可以成为参保者的定点医疗机构。()
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第11题
在任何一家定点医疗机构都可以享受门诊统筹待遇。()
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