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第1题
病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是()
A．肾单位纤维化
B．肾皮质坏死
C．肾髓质坏死
D．功能性的损害
E．胆红素对肾脏的毒性作用
F．结节性肉芽肿形成
第2题
病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变()
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎性细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．呈小管样结构的新生细胞
F．肝细胞气球样变
第3题
病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为()
A．血尿素氮升高
B．脾缩小
C．腹水减少
D．诱发肝性脑病
E．出现肝肾综合征
F．高热、寒战
第4题
病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问:血氨增高的原因是()
A．肝硬化继发性醛固酮增多症
B．糖尿病2型
C．高蛋白饮食
D．上消化道出血
E．便秘
F．抗利尿激素分泌增多
第5题
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。
A. 弥散性血管内凝血
B. 维生素K缺乏
C. 凝血因子合成障碍
D. 毛细血管脆性增加
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F . 食管静脉破裂出血
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第6题
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）
A. 弥散性血管内凝血
B. 维生素K缺乏
C. 凝血因子合成障碍
D. 毛细血管脆性增加
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F . 食管静脉破裂出血
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第7题
女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。为明确该项诊断,应完善的检查是()
A．RF
B．血常规
C．肝功能
D．双膝B超检查
E．双手X线检查
F．免疫球蛋白测定
G．血清补体测定
第8题
病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为()
A．血尿素氮升高
B．脾缩小
C．腹水减少
D．诱发肝性脑病
E．出现肝肾综合征
F．高热、寒战
第9题
患者女,20岁,2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是()
A．环丙沙星
B．青霉素
C．思密达
D．整肠生
E．口服补液盐
F．三代头孢菌素
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