患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝..

第1题

患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）

A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查

B. 有条件时活检物做分子遗传学检查

C. 有条件时做全身PET检查

D. 制订详细的分期化疗方案

E. 立即做胸部放射治疗

F . 手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G . 考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第2题

患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。下一步处理包括（提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。）（）

A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查

B. 有条件时活检物做分子遗传学检查

C. 有条件时做全身PET检查

D. 制定详细的分期化疗方案

E. 立即做胸部放射治疗

F . 手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G . 考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第3题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。给予患者综合抗凝治疗

A．凝血机制障碍

B．下腔静脉上段栓塞仍无好转

C．抗凝治疗无效

D．强的松的用量与疗程不当

E．合并感染

F．未加CTX等细胞毒药物

G．该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H．蛋白质摄入未加以控制

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第4题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。以下哪些检查结果对鉴

A．血气分析显示为代谢性

B．尿量明显减少

C．尿钠45mmol/L

D．尿β-MG2100ng/L

E．ASO>500U

F．谷丙转氨酶明显增高

G．心电图显示高血钾表现

H．滤过钠排泄分数=4

I．尿Cr/血Cr=7：1

J．ESR80mm/h

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第5题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。下一步处理包括(提示

A．有条件时活检物做细胞遗传学检查

B．有条件时活检物做分子遗传学检查

C．有条件时做全身PET检查

D．制订详细的分期化疗方案

E．立即做胸部放射治疗

F．手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G．考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第6题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。为了证实诊断,必须做

A．抗链球菌溶血素"O"（ASO）

B．循环免疫复合物（CIC.

C．血清补体C3

D．C反应蛋白（CRP）

E．抗核抗体（ANA.

F．血小板及凝血酶原时间

G．下腔静脉造影

H．血浆纤维蛋白原定量

I．肾活检

J．尿β-微球蛋白（尿β-MG）

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第7题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。提示:下腔静脉造影术

A．右下肢蜂窝组织炎

B．右侧股静脉栓形成

C．局部血肿

D．足背动脉病变

E．髂外静脉血栓形成

F．心力衰竭引起的下肢水肿

G．新血栓形成

H．凝血机制障碍

I．原发性腹膜炎

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第8题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。结果:EBV(+),

A．胸部CT

B．B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C．颅脑CT

D．血生化

E．结核抗体

F．换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

G．手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

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第9题

患者男，73岁，因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分；贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面不平，未见明显脓性分泌物，双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质中，活动度差，无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理：外周T细胞淋巴瘤，非特异型。全身PET-CT：双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶，考虑为淋巴瘤受累；全身骨/骨髓弥漫性代谢增高，可疑淋巴瘤受累。该患者的诊断为（）

A. 外周T细胞淋巴瘤，ⅣB期，国际预后指数（IPI）5分

B. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣB期，IPI4分

C. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣA期，IPI4分

D. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣB期，IPI5分

E. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣA期，IPI5分

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