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第1题
男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。确诊的首选检查是()
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部超声
D.内镜检查
E.上消化道钡剂
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第2题
病历摘要男性,64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅,胸骨后出现烧灼感;继而出现吞咽困难,开始不能吃干食,不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻5千克。既往史:无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。吸烟7年,每天半包。饮酒5年余,每日100~150g,嗜好吃热汤食物。查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/60mmHg。神志清楚,营养中等,左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC6.5×10/L,Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,PLT240×109/L。粪隐血(+)。X线食管钡剂检查显示:中段食管充盈缺损,管腔狭窄;近段食管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第3题
男性,58岁,进行性吞咽困难2个月,五天前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音,体温39℃。X线平片示两下肺炎。应选用检查方法()。
A. 内镜检查
B. 钡餐食管造影检查
C. 泛影葡胺口服食管造影检查
D. CT检查
E. 放射性核素检查
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第4题
患者男,67岁,因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体:面色深红,略发绀,口唇及黏膜紫红,下肢肿胀并发现有发绀,脾大,心、肺正常,其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×1012/L,血红蛋白227g/L,白细胞计数18.2×109/L,血小板623×109/L。骨髓穿刺:干抽现象,深红色。如拟诊为“真性红细胞增多症”,首选的鉴别试验是()
A. 红细胞容量绝对值
B. 抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳
C. 骨髓细胞学和组织学检查
D. 血型糖蛋白分析
E. BFU-E造血细胞培养
F . 血清EPO水平
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第5题
三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。在ALS患者影响寿命的主要原因是()
A. 骨间肌萎缩
B. 腓肠肌萎缩
C. 蚓状肌束颤
D. 呼吸肌无力
E. 舌肌束颤
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第6题
女,42岁,无痛性肉眼血尿伴血块2年,尿中找到癌细胞。首先考虑下列哪一项肿瘤()。
A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 膀胱癌
D. 尿道癌
E. 肾母细胞瘤
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第7题
患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()。
A. 2~3周
B. 2~3个月
C. 4~6周
D. 2~3天
E. 6个月
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第8题
男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。为了进一步明确诊断,应做哪些实验室检查()。
A. 糖基化血红蛋白测定
B. 胰岛素及C肽测定
C. 24小时尿VMA测定
D. OGTT
E. 甲状腺功能测定
F . 甲状腺吸碘率测定
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第9题
男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。为了进一步明确诊断,应做多种实验室检查,下列哪项是不必要的()。
A. 糖基化血红蛋白测定
B. 胰岛素及C肽水平测定
C. 24h尿VMA测定
D. OGTT
E. 甲状腺功能测定
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