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[单选题]

女，38岁，1—0-2-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39％，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10⁹/L，中性0.92。下列哪项诊断最为可能（）

A.慢性盆腔炎急性发作

B.子宫肌瘤红色变性

C.卵巢囊肿扭转

D.卵巢囊肿破裂裂

E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女性，29岁。孕1产0，孕38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心145次／分，现宫缩持续30～40秒，间歇5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查示宫口未开。临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查：宫口开大4cm，先露头，S^-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，此时正确的诊断是（）

A. 胎儿窘迫

B. 原发性子宫收缩乏力

C. 潜伏期延长

D. 活跃期延长

E. 继发性子宫收缩乏力

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第2题

35岁女性患者，曾生产一对双胞胎，腹部脂肪堆积，下腹部有破宫产术后瘢痕痕迹，和肌肉松弛，最适宜采取的术式为（）.

A. 内镜下腹壁整形术、腹直肌折叠术

B. 单纯吸脂术

C. 开放式大切口腹壁整形

D. 大切口腹壁整形术联合单纯呢吸脂术

E. 以上全不对

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第3题

女,38岁,1-0-2-1,5年的人流放环,以后出现痛经,日益加重,曾药物治疗,病情缓解,停药后痛经义复m现。前天月经来潮,昨天突然腹痛伴恶心呕吐,体检:体温39℃,全腹压痛,子宫后位大小不清,后方可及豆大结节,右侧触及8cm直径大小块物,活动受限,白细胞15×10/L,中性0.92。下列哪项诊断最为可能()

A、慢性盆腔炎急性发作

B、子宫肌瘤红色变性

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、卵巢囊肿破裂

E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

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第4题

患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。

问题l:该孕妇目前考虑诊断

1.GlP040周宫内孕双活胎待产

2.高龄初产

3.前置胎盘

4.羊水过多

5.轻度贫血

6.感染

问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1.产褥感染

2.麻醉风险

3.产后出血

4.新生儿畸形

5.切除子宫

6.新生儿RDS

问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为

1.高龄产妇

2.双胎

3.贫血

4.低置胎盘

5.IvF

6.羊水过多

问题4:该患者目前可考虑的处理为

1.按摩子宫

2.宫缩药物

3.补充血容量

4.B-LyCh背带式子宫捆绑术

5.切除子宫

6.宫腔纱布填塞

7.结扎盆腔血管

问题5:促宫缩药物的正确使用包括

1.缩宫素安全、有效，是首选

2.米索前列醇200μ9含服或肛塞

3.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

问题6:该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1.继续使用促宫缩药物

2.预防感染

3.纠正贫血

4.48小时后取出纱条

5.观察阴道流血量

6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

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第5题

患者，女性，37岁，结婚6年，孕1产0，现孕38周。双足踝部及双侧小腿出现指凹性水肿。入院后测T36.5℃，P90次／分，R22次／分，Bp165/90mmHg，患者诉2小时前出现头痛，胃脘部疼痛，时有恶心、欲吐。该产妇至少应避孕多少年再怀孕（）。

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

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第6题

男性，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮缺散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×l.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板25×10⁹／L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）

A. 脑脊液中性粒细胞增高

B. 细菌培养阳性

C. 脑脊液发现结核杆菌

D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E. 脑脊液白血病细胞增多

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第7题

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）

A. 应用广谱抗生素

B. 链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C. 化疗+鞘内注射MTX

D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E. 输血小板

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第8题

下面哪项不是治疗早产的药物:()

A、硫酸镁

B、利托君

C、阿司匹林

D、硝苯地平

E、阿托品

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第9题

正常骨产道的特点是:()

A、对角径等于入口前后径

B、最短的前后径是中骨盆前后径

C、最短的横径是骨盆骨盆入口口平面的横径

D、站立时骨盆入口平面与地面垂直

E、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

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