女性,60岁,吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢轻度水肿。该病例最适当的诊断应为
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病+冠心病
E.慢性阻塞性肺疾病+心肌病
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病+冠心病
E.慢性阻塞性肺疾病+心肌病
A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
A. 痰培养+药物敏感试验
B. B.X线胸片
C. C.血气分析
D. D.电解质测定
E. E.凝血四项
F . F.肝胆B超
G . G.血常规
A. α受体激动剂
B. α受体激动剂
C. β受体激动剂
D. β受体激动剂
E. M受体激动剂
病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 亚甲蓝
B. 甲苯胺蓝
C. 硫代硫酸钠
D. 二巯丙醇
E. 硫堇
F . 二巯丁二酸钠
对该患者的即时处理不包括()
A. 控制感染
B. 控制心律失常
C. 冠状动脉血运重建
D. 控制钠盐摄入,监测体重
E. 应用利尿药,减轻水、钠潴留
A. 给氧和改善通气
B. 控制感染
C. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D. 控制心力衰竭
E. 强力的利尿剂
A. 慢支、肺气肿
B. 喘息性慢性支气管炎
C. 慢支、冠心病
D. 慢支、肺气肿、肺心病
E. 肺心病急性加重期
A. 扩张型心肌病
B. 不能排外心肌缺血
C. 肥厚型心肌病
D. 左室下后壁心肌缺血
E. 无“花斑样”改变,故排除扩张型心肌病
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