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[单选题]

18岁女性，咽痛、发热后7天出现双眼睑浮肿，伴尿量减少，血压155／105mmHg，尿红细胞（)，蛋白3.0g／24h，血清白蛋白35g／L，肌酐184μmol/L，最不支持下列哪种诊断：（）

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.隐匿性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎急性发作

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO₃^-10mmol／L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。

A. 代谢性酸中毒，高钾血症

B. 代谢性酸中毒，低钠血症

C. 代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E. 高钾血症，低钠血症，高磷血症

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第2题

女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

A.急进性肾炎

B.高血压肾损害

C.慢性肾炎急性发作

D.急性肾炎

E.肾病综合征

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第3题

患者女性,18岁,咽痛、发热10天,体温38.5℃,眼睑浮肿,尿量420ml/d,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞37个/HP,白细胞0~3个/HP,抗链“O”>500U。其浮肿的机理是()

A、醛固酮增高

B、尿蛋白丢失

C、肾小球滤过率急剧下降

D、抗利尿激素过多

E、血浆胶体渗透压降低

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第4题

患者，男，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑浮肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。

血尿可见于下列疾病，但（）除外

A. 肾结核

B. 肾肿瘤

C. 肾或泌尿道结石

D. 急性肾小球肾炎

E. 单纯性肾病综合征

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第5题

患者男性，14岁。2周前上呼吸道感染后出现水肿、泡沫尿入院，患者既往无类似症状出现。身体评估示：血压105/60mmHg，无皮疹、关节痛。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC(-)，24h尿蛋白8g，血浆清蛋白25g/L，肾功能正常。该患者最合理的治疗方案为（）

A、激素、抗凝、利尿、输血浆

B、激素、抗凝、利尿、免疫抑制剂

C、激素、抗凝、利尿、饮食调整

D、抗凝、利尿、输血浆、ACEI

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第6题

女性，20岁。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压家族史。查体：T36.7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3.51×10¹²/L，WBC6.9×10⁹/L，N0.75，Plt285×10⁹/L。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L，BUN9.8mmol/L，Alb34g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常下述各项与该病预后关系最小的是（）

A. 肾小球病理类型

B. 尿蛋白定量

C. 血压

D. 肾间质纤维化

E. 血尿程度

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第8题

男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

本例最可能的诊断是()

A. 急性肾炎

B. 急进性肾炎

C. 急进性高血压

D. 急性肾炎伴急性肾衰竭

E. 慢性肾炎尿毒症

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第9题

女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）。

A. 肺栓塞

B. 心功能不全

C. 肺-肾综合征