题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T 39.4℃，左侧肾区叩击痛

阳性。化验尿蛋白()，白细胞30～40个/HP，白细胞管型0～2个/低倍视野，比重1.025。

该患者最可能的诊断是

A．尿道炎

B．膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．急性肾小球肾炎

提问人：网友lovemyqq 发布时间：2022-01-07

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第1题

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理（）。

A. 应选用广谱抗生素治疗

B. 暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗

C. 抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始

D. 先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素

E. 万古霉素

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第2题

0岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合适的处置是（）

A. 胆囊切除术

B. 胆囊切除及胆总管引流术

C. 胆囊造瘘及腹腔引流术

D. 胆囊切除及腹腔引流术

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第3题

患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背黏膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。下列实验室检查对确诊最有帮助的是（）

A. 血常规及分类

B. 血沉

C. 出、凝血时间

D. 嗜酸细胞直接计数

E. 血清钙

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第4题

(题干)患者女性，36岁。因突然寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛人院。既往无类似发作史。体检体温4℃，右侧肾区叩击痛，其他无异常。尿比重 1.020,尿蛋白()，白细胞()，白细胞管型0～？？2/HP。该患者最可能的诊断是？？

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.膀胱炎

为进一步诊断，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法为A.尿培养

B.确定尿中细菌的血清型

C.尿沉渣涂片革兰染色镜检

D.肾功能生化检查

E.亚硝酸盐还原试验

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第5题

女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。最主要的检查是（）

A. 尿β₂微球蛋白

B. 血β₂微球蛋白

C. 血BUN

D. 尿细菌培养

E. 血肌酐

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第6题

女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例宜选用的抗生素应为（）。

A. 氨苄西林静滴

B. 庆大霉素肌注

C. 头孢氨苄口服

D. 羧苄西林静滴

E. 以上都不是

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第7题

患者，男性，40岁，突然出现寒战高热，腰痛伴有尿频、尿痛3天。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP。该患者的诊断依据为（）

A. 肾区叩击痛阳性

B. 尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP

C. 寒战、高热

D. 尿频、尿痛

E. 腰痛

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第8题

患者，男性，40岁，突然出现寒战高热，腰痛伴有尿频、尿痛3天。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP。该患者诊断考虑为（）

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性肾结石

D. 肾结核

E. 急性肾炎

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第9题

【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查

A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断

A.肾结核合并感染

B.急性尿道综合征

C.尿路感染

D.急性肾盂肾炎

E.中期妊娠

F.肾病综合征

G.急性肾小球肾炎

治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氢钠口服

D.氨苄西林静滴

E.庆大霉素肌注

F.万古霉素静滴

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第10题

患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。对该患者应采取哪项治疗措施（）。

A. 复方新诺明口服

B. 氧氟沙星口服

C. 碳酸氢钠口服

D. 氨苄西林静滴

E. 庆大霉素肌注

F . 万古霉素静滴

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