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[主观题]

若患者在硬膜外麻醉下,行胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术,术后第四天,体温恢复正常,已进半流

质饮食。观察T形管引流,每日胆汁引流量200毫升,胆汁稀薄,色泽过淡,其临床意义为:

A.T管堵塞

B.肝功能不全

C.胆道炎症

D.胆总管下端不通畅

E.肝内胆管残余结石

提问人:网友russet 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男,63岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。患者主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg,脉搏106次/分,血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。患者双亲均在50多岁时死于心脏病。

下列选项中,易致患者冠心病的危险因素是()。A.高血压

B.糖尿病

C.家族史

D.高胆固醇血症

E.以上全部

引起该患者心绞痛的可能原因是()。A.胆心反射所致冠脉痉挛

B.心动过速

C.心肌肥大

D.高血压

E.以上全部

下列选项中,可加重该患者心律失常的因素是()。A.全麻诱导

B.气管插管

C.麻醉维持中的高血压

D.低血钾

E.以上全部

对该患者最好的麻醉方法是()。A.腰麻其阻滞平面达T6水平

B.胸部硬膜外其平面达T2水平

C.氟烷、氧化亚氮、氧麻醉

D.静吸复合麻醉

E.局麻加强化

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第2题
病历摘要:患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg,脉搏106次/min血生化检查提示:空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。对该病人最好的麻醉方法是()

A. 腰麻其阻滞平面达T6水平

B. 胸部硬膜外其平面达T2水平

C. 氟烷-氧化亚氮-氧麻醉

D. 静吸复合全身麻醉

E. 局麻加强化

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第3题
患者,男性,60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。下列哪些处理是合适的()。

A. 术前给予阿托品

B. 减少气管插管反应

C. 控制术中高血压

D. 麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

E. 用硝酸甘油治疗心肌缺血

F . 以浅全麻加肌松维持麻醉

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第4题
患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。以下处理,不恰当的是()

A. 术前给予阿托品

B. B.减少气管插管反应

C. C.控制术中高血压

D. D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛

E. E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

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第5题
患者,女,63岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示:冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

该患者采用的最佳麻醉方法是()。A.局麻与强化

B.针刺麻醉

C.连续硬膜外阻滞

D.气管内插管全麻

E.腰麻

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律,首先应当想到()。A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.迷走-迷走神经反射

F.缺氧

下列哪些处理是正确的()。A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

F.以浅全麻加肌松维持麻醉

预防该患者上述反应,可以采用的治疗手段是()。A.静脉给予阿托品

B.不牵拉胆囊

C.依诺伐(氟芬合剂)

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

F.胆囊三角区神经局麻药封闭

G.静注利多卡因

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第6题
患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()

A. 胆心反射

B. 缺氧

C. 高碳酸血症

D. 手术牵拉刺激了心脏

E. 低血压

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第7题
患者,女,58岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)11年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

最好的麻醉方法是()。A.局麻+强化

B.腰麻

C.针刺麻醉

D.全麻气管内插管

E.连续硬膜外阻滞

下列选项中,处理不当的是()。A.术前给予阿托品

B.控制术中高血压

C.用硝酸甘油治疗心肌缺血

D.减少气管插管的心血管反应

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到()。A.胆心反射

B.缺氧

C.高碳酸血症

D.低血压

E.手术牵拉刺激了心脏

预防该患者上述不良反应的最好办法是()0A.术前肌注阿托品

B.不牵拉胆囊

C.静注异丙肾上腺素

D.静注氯胺酮

E.胆囊三角区神经局麻药封闭

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第8题
患者,女,62岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)12年,EKG示冠状动脉供血不足,心率66次/分、血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

麻醉方法选择不妥的是()A.局麻与强化

B.连续硬膜外阻滞

C.腰麻

D.气管内插管全麻

E.针刺麻醉

下列哪些处理是恰当的()A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.用硝酸甘油治疗心肌缺血

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

F.手术前做好患者心理安慰

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.缺氧

预防该患者上述反应的最佳措施是A.静注异丙肾上腺素

B.不牵拉胆囊

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.术前肌注阿托品

E.静注氯胺酮

导致冠心病的危险因素是()。A.高血压

B.高胆固醇血症

C.家族史

D.糖尿病

E.胃肠炎

患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜()。A.2周

B.4周

C.3个月

D.4个月

E.1年

下列哪种因素会加重患者的心律失常()。A.全麻诱导

B.适量利多卡因

C.血钾过低

D.气管内插管

E.麻醉维持期间的高血压

术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩,不是首选药的是()A.普罗帕酮(心律平)

B.普鲁卡因酰胺

C.利多卡因

D.艾司洛尔

E.阿托品

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第9题
【单选题】心绞痛是由于心肌急剧的暂时性缺血和缺氧所引起,是冠心病的一种常见病。那对于心绞痛应该如何进行治疗呢?( )

A、降低血压

B、提高心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性

C、增加或降低供氧

D、扩大心室容积

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第10题
患者男,55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈,不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热,体温超过38.5℃,腹痛、腹胀,腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml。目前患者最可能发生的情况是()。

A.胆瘘

B.感染

C.腹水

D.出血

E.胰瘘

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